长春中医药大学学报（痛风反复发作）

临床实践证实，升清降浊法治疗痛风，疗效确切

痛风发作时，虽然印象最深的是关节疼痛彻骨，难以忍受，恨不得把发作的关节给剁掉，这也是痛风患者就医的主要原因——尽快让关节处难忍的疼痛消除掉，能够正常行走。

但是，处于间歇期的痛风患者，因为没有关节肿胀，只是尿酸高，也没有任何不适，所以总会忽视治疗，或者治疗的依从性差（坚持不下来），容易中途放弃。

不过已有不少的临床实践证实，中药分清降浊法治疗痛风能够取得不错的疗效。

比如像国医大师、中国中医科学院主任医师路志正认为的那样痛风“源之中焦，流注下焦、病于下肢”，“起于脾胃，终于肝肾”，所以治疗时应该以健脾祛湿为主，辅之于疏风泄浊、清热解毒、活血通络的方法，取得了不错的疗效。

桂林市中西医结核病医院的孟冬雪用具有健脾补肾、活血化浊功能的二石化浊饮治疗痛风间歇期患者，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由穿破石、石苇、苍术、白术、薏苡仁、太子参、菟丝子、淫羊藿、土茯苓、车前子、鸡矢藤、秦艽、丹参组成，与单纯的别嘌醇降尿酸相比，在改善关节肿痛情况，关节功能、血尿酸降低、血沉、肝功及肾功不良反应，二石化浊饮的效果更为显著。

广东省名中医黄春林教授认为，痛风患者体内长期积存有湿浊等诸邪，这会不断耗损正气，导致病势缠绵，而治疗则可以强调祛湿泄浊，并根据不同关节部位，施以不同药物调理，比如出现恶心呕吐、大便不通，多为中焦湿阻，可用藿香、山药等芳香类药物健脾化湿；如果关节肿胀、关节活动不利，通常是风湿诸邪滞留肢节，可用秦艽、苍术、木瓜等祛风除湿；如果小便浑浊、小便不畅等，这是湿浊流注于下焦所致，可用车前草、黄柏、牛膝等清泄下焦湿浊。

概言之，根据病位不同使用不同的药物，是中药调理的优势所在。

湿浊内蕴的痛风治疗方剂最常用的即使四妙散，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四药组成，苍术、薏苡仁可以健脾升清祛湿，黄柏、牛膝二药具有药性趋下可清利下焦湿热瘀血，同时滋补肝肾、壮筋骨等，是中药中升清降浊的经典方剂。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。

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本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2021年第1期《长春中医药大学学报》刘艳华等文章《升清降浊法治疗痛风的理论探讨及临床应用》。