成都中医药大学学报（春节临近）

作者：潘恒林 江西省九江市武宁县人民医院、药事网成员

临近春节啦，走亲访友少不了喝酒，去年过年就醉得不醒人世了好几次，想想在医院打点滴的情景还心有余悸，这不，来找找文献看看有没有救星解酒药。网上随便一搜，解酒药玲琅满目、鱼目混珠、鱼龙混杂，那到底解酒药靠不靠谱值不值得信赖呢？我们又该如何科学应对醉酒这回事呢？

我们先来了解下什么是解酒药？解酒药（chaser）是在人体摄入大量酒精后可以起到加快人体酒精代谢、降低酒精浓度，缓解酒精浓度过高造成的头晕、呕吐等症状的一类物质。总体可以分为化学药品、中药制剂、保健品三种，又以保健品居多。市面上宣称的“解酒药”的成分大多是由一些中药或药食两用材料如栀子、枸杞、丹参、茯苓、大麦嫩苗、牡蛎提取物、甲壳素等原料组成；有的是含有蛋白质、维生素、某些矿物质等营养成分。另一类确实是含有某些中药如葛根、葛花、枳棋子等，含有某些化学成分如纳络酮（纳曲酮、纳美芬）、利尿剂等，但都无提高乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性的作用。所以，所以市场上号称千杯不醉的解酒药 “解酒”功能有限或者说几乎没有。

让我们再看看酒精在人体内的药动学过程，一个人是否喝醉一般是通过他血液里的乙醇浓度来判断的，那为什么乙醇会让人“醉”呢?乙醇通过口腔进入人体后，非常少的部分被口腔吸收，大约20％被胃吸收，剩余的都由二指肠和空肠吸收，接着，乙醇进入血液循环系统。肝脏是代谢乙醇的主要器官，饮入酒精几乎全部都需要经肝脏代谢“解毒”。酒精在人体内的代谢过程，受肝脏中的两种主要的关键酶乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)的代谢影响。乙醇先在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸在乙酸氧化酶的作用下最后生成二氧化碳和水，并释放出大量的热能。其反应式如下：

（乙醇）C2H50H+NAD+—（乙醛）CH3CHO+NADH+H+

（乙醛）CH3CHO+NAD++H20—（乙酸）CH3COOH+NADH+H+

世界卫生组织的国际癌症研究机构( the International Agency for Research on Cancer, IARC) 已将乙醇和其代谢产物乙醛列为人类一类致癌物质。[6]乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体内细胞色素P450 2El(CYP2E1)和乙醛脱氢酶(ALDH)（其中，ALDH是乙醛代谢的关键酶，在乙醛代谢的过程中起着不可替代的作用[11]）是决定每个人差异的绝对因素，酒量是由先天决定的具有遗传性与这三个酶的遗传性有关，而且这三个酶具有高度的基因多态性，乙醛脱氢酶中ALDH2在人体内代谢乙醛的能力最强，而酒量好的人编码乙醛脱氢酶基因位点是G，酒量差的人基因位点则是A。[7-10]

由上图乙醇的体内药动学过程可知，酒精中毒就是乙醇在第一个反应中快速生成了大量的乙醛，乙醛大量蓄积于人体内而导致中毒。因此，如何加速氧化和代谢在第一个反应生成的乙醛，是解决酒精中毒的关键。从现代药理学作用来说，真正的“解酒药”是指能提高肝内乙醇和乙醛脱氢酶活性水平的药，可到目前为止，科学家们并没有研究出能提高这类酶活性的化学物质或药物。

再来看看对于酒精中毒（俗称醉酒）权威指南共识的推荐治疗，《急性酒精中毒中医诊疗专家共识》中关于急性酒精中毒的治疗，酒毒肝胆证推荐方药：栀子大黄汤加减（《金匮要略》）加减。（证据级别Ⅱ，推荐级别C）[5]酒毒脾胃证推荐方药：葛花解酲汤（《内外伤辨惑论》）加减。(证据级别Ⅱ，推荐级别C)[12-13]现代医学治疗以对症支持为主，维持循环功能，药物治疗以静脉输入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，应用促酒精代谢药物美他多辛加速乙醇在体内氧化代谢，应用纳洛酮有助于缩短昏迷时间，应用胃黏膜保护剂预防胃黏膜损伤，必要时可予以镇静剂治疗。

目前医疗机构给醉酒患者使用比较多的西药主要有：美他多辛和纳洛酮（纳美芬）。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。与纳洛酮类似的还有纳曲酮和纳美芬等。

药典中记载有缓解酒精中毒解酒作用的中草药主要有葛根、葛花、枳棋子、绿豆、五味子、白茅根等等。[4]

葛花为豆科植物野葛 Pueraria lobata（Wild.）Ohwi、甘葛藤 P. thomsonii Benth.的花[1]，其功效解酒醒脾，治伤酒发热烦渴、不思饮食、呕逆吐酸、吐血、肠风下血[2]。

葛根在《神农本草经》[3]中提出：葛根味甘平，略苦涩，可以起到清热止渴、生津解毒、升阳止泻及醒脾解酒的功效。

写了这么多，相信大家对市场上解酒药到底靠不靠谱心里已经有了自己的判断，那么真正意义上的解酒，我们该怎么做呢？首先，喝酒之前或者喝酒的同时一定要进食适量食物，无论您吃的是啥，一定要吃，如牛奶、主食、蔬菜等食物都是不错的选择，可以延缓身体对酒精的吸收。其次，喝酒之后请多喝水，增加小便的次数，加速酒精的排泄，缓解醉酒反应。最后，喝酒之后，如果您的意识还算清楚，建议您可以适当选择一些中低强度的运动，如散步、骑行、做家务都是不错的选择，运动能加速身体的出汗和新陈代谢，有利于酒精的排出。所以，科学解酒，和您想的可能不太一样，之前有看过关于酒量介绍的文章，想着写篇关于解酒的科普文，看来得让大家失望啦，真正意义上的解酒药科学家们还在努力研究当中。如饮酒，请适量；想解酒，需科学。

参考文献

[1] 国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草[M]. 第四册. 上海：上海科技出版社，1999：619.

[2] 江苏新医学院. 中药学大辞典（下册）[M]. 上海：上海科学技术出版社，1994：2307.

[3] 黄再强，张燕飞，胡明勋，等.葛根类药材主流品种品质 研究进展[J].成都中医药大学学报，2016，39（2）： 122-126.

[4]胡建国,严志宏,熊耀坤,刘霞,朱根华.保健品解酒药的研究进展[J].饮食保健，2016,3（7）.

[5]陈娜,陈东,张蕾等. 中西医结合治疗急性重度酒精中毒40例临床观察［J］.

河北中医,2014,36（7）：1036-1037.

[6]ORYWAL K.SZMITKOWSKI M. Alcohol dehydrogenase and aldehyde dehydrogenase in malignant neoplasms[J]. Clin Exp Med , 2017 , 17 ( 2 ) : 131-139.

[7]Yoshida A,Hsu LC,Yasunami M.Genetics of human alcohol metabolizing enzymes[M]．Prog Nucleic Acid Res Mol Biol,1991,40:255.287．

[8]任帅,李异玲.乙醛脱氢酶2基因多态性与酒精性肝病的相关性研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(1).

[9]陆绪亮，魏文树，宋洪涛.乙醛脱氢酶 2 基因多态性检测的临床意义[J].

[10]张晓敏,刘静,高世超,杨婷婷,王培昌.ADH1B和ALDH2基因多态性与相关疾病研究进展[J].检验医学,2019,34(3).

[11]Setshedi M，Wands JR，Monte SM．Acetaldehyde adducts in alcoholic

liver disease[J]．Oxid Med Cell Longev，2010，3(3)：178-185．

[12]陈震球,张振玉,张予蜀等. 纳洛酮、安宫牛黄丸水性注射液联用治疗46例急性重度酒精中毒的疗效分析［J］. 南京医科大学学报2001，

1（2）：117.

[13]张文明. 安宫牛黄注射液联用纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果观察［J］. 中国乡村医药,2008,15（11）：63.

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