学校医务室常备药品（合理使用儿童退热药）

作者：湖北省妇幼保健院 主管药师 张莎莎

退热药是目前儿科处方量较大的药品之一，每5张处方中，就有1张有退热药，退热药也是家庭小药箱中的常备药品之一，但如何合理使用退热药，您都知道吗？

家长们常说的退热药，其实有一个专业的名称，叫做解热镇痛药。

解热镇痛药种类众多、应用广泛，常用于儿童的有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，安全性较高，获得了世界卫生组织和多国临床指南的推荐。

还有一些家长们可能听说过的药品，比如阿司匹林、尼美舒利、安乃近、氨基比林等均不推荐用于儿童发热的治疗。

解热镇痛药

适用于2月龄以上的儿童，体温≥38.2 ℃或伴明显不适时使用，但家长们需知道解热镇痛药不是万能药，他们用于发热的对症处理，即“治标”，如果要想“治本”，还需找到发热的原因，离不开医生的专业评估和诊治。此外，并非所有的发热解热镇痛药都适用，如中枢性发热、外胚层发育不良引起的发热等使用解热镇痛药就没有效果。

2月龄以下的婴幼儿禁用解热镇痛药，因为婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，药物在体内的转化代谢排泄慢，容易蓄积，导致肝肾损伤，甚至组织结构变性坏死。

特殊疾病状态的儿童解热镇痛药的选用也有讲究，应在医生的指导下使用。有哮喘病史的儿童不宜频繁使用对乙酰氨基酚或布洛芬，否则会增加哮喘发作风险；肾功能异常儿童发热必要时可选用对乙酰氨基酚；肝功能异常的儿童发热必要时可选用布洛芬。

儿童处于生长发育的阶段，药物的剂量需要根据年龄体重加以调整，退热药的剂型、规格、含量多样，用法用量也有差别，因此家长们给药时一定要遵医嘱或参照药品说明书。儿童使用解热镇痛药首选口服剂型，低龄的儿童优先选用滴剂或混悬液，呕吐、不能进食的儿童可选用栓剂直肠给药。

解热镇痛药必要时可重复使用，但需关注用药间隔，对乙酰氨基酚最短间隔时间为 4 h，布洛芬最短间隔 6～8 h，24 h内用药不超过4次。超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

对乙酰氨基酚和布洛芬用法对比

特别要提醒家长们的是，一些常见的儿童复方感冒药中也含有退热成分，比如小儿氨酚黄那敏颗粒中就含有对乙酰氨基酚，因此，复方感冒药与解热镇痛药联合使用时，可能存在药物过量的风险，如果家长们不确定药物是否可以同时服用，请记得咨询药师。

含有解热镇痛药的儿童复方感冒药

审稿专家：湖北省妇幼保健院 主任药师 万蒞

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