湖南师范大学学报（痛风）

午夜时分，老王（化名）被一阵剧烈的疼痛惊醒。起初，老王感觉到自己的大脚趾像是在被刀刮似的，慢慢的这种剧烈的疼痛由脚趾蔓延至脚踝、膝盖，再过了一会，甚至感觉到全身浑身不适，十分难受。

一疼起来，几乎没有什么方法能够缓解，只能等着疼痛自行消退。

其实，老王的病并不是什么恶疾，或者疑难杂症，反而是一种很常见的疾病。老王今年53岁，痛风已经十余年了，最近每次发作，都疼得撕心裂肺、痛不欲生。不知道有没有人想要知道老王的痛风，到底是怎么来的呢？

痛风，是不是被吃出来的？

随着社会的发展，经济水平的提高，生活水平也在不断地提高，再加上我国患痛风的人数剧增，所以大家普遍认饮食是导致痛风的主要原因。其实，痛风的真正原因有两大类，食物仅占其中的一部分，还有一部分原因和本身的激素变化有关。

我们都知道，痛风产生疼痛的原因是因为尿酸结晶在关节处析出，所以高尿酸症和痛风是有直接关系的。所以，找出高尿酸的原因，也就相当于找到了痛风的原因。尿酸的来源主要是嘌呤化合物的分解，所以当体内长期尿酸过量，或者嘌呤分解发生障碍时，可能就会导致痛风的出现。

国外某厂家，为了防腐在罐头内部放入了大量的防腐剂，然而这些防腐剂阻碍了尿酸在体内的代谢。大量的尿酸在体内聚集，尿酸含量升高，出现了几千人同时出现痛风症状的壮举。随着社会的进步，防腐剂虽然已经被大多数国家明令禁止，但是高尿酸的食物至今依然层出不穷，难以避免。

就比如说啤酒、黄酒等酒类产品、海鲜、动物内脏长期食用均会增加患痛风的风险。酒精不仅会导致高尿酸，还会降低尿酸在体液中的溶解度，导致尿酸结晶析出，引起剧烈的疼痛。而除了饮食外，还有什么因素会增加痛风的风险呢？

这些因素，为何会导致痛风？

不知道有没有人注意过，身边体重较大的朋友，患痛风的概率很大，甚至会出现毫无征兆的痛风。之所以会这样，是因为肥胖可能会引发尿酸代谢的紊乱，导致尿酸升高，引起痛风。（信息来源：江苏医药《无症状高尿酸血症的诊治和管理》）。

而除了肥胖之外，过量运动也可能会引起痛风。比如说患者的尿酸稍微高于正常人，但并没有到触发痛风的浓度，这个时候过量的运动会排出大量的水分，尿酸的相对浓度上升，就可能会引起痛风。

像是饮食习惯、肥胖、过量运动导致的尿酸升高，大多数风险都是可以避免的。但下面这几种原因导致的痛风，不太容易规避。

首先就是遗传因素，痛风是具有遗传倾向的，有家族聚集性发作的概率很大。但是并不是说一定会发病，只能说家族中有患有痛风的患者，孩子患痛风的概率较大；其次，内分泌的改变，比如说雌激素分泌降低，对尿酸的抑制降低，就会导致尿酸浓度上升，这一点主要在女性患者身上表现。

再者就是药物的问题，但是这一点很难避免。比如说治疗心血管疾病的药物噻嗪类利尿剂、阿司匹林等，这些药物可以阻止体内尿酸的代谢，促使尿酸的升高，诱发痛风。

痛风的诱因，已经大致给大家讲了一下。那么，痛风发作时有什么症状，应该如何治疗呢？

阶段不同痛风症状不同

一般来说，根据检测结果和表现出来的症状，可以把痛风分为以下四个阶段：

虽然是分成这四个时期，不是说这几个阶段每一个痛风患者都要经历。这几个阶段也比较好理解，第一个阶段是痛风前期，仅在检查单上发现尿酸异常升高，并不会引起痛风的症状，也不代表以后会发展成痛风。这个时候能做的就是调节饮食习惯，减少高嘌呤饮食，尽量把尿酸降下来，以免导致痛风。

而痛风早期其实就是剧烈疼痛期，所以也被称为急性痛风关节炎。最常见的疼痛位置就是患者的大拇趾，发作时就像刀子在骨头上刮，难以忍受。不仅触碰患处会引起剧烈疼痛，就连上面压一件衣服、或者一阵风吹过都会引起剧烈的疼痛。疼痛时间多则一周，少则几天，是患者最难以忍受的时期。

第三阶段，痛风中期，也叫做痛风发作间期。痛风发作期指的是症状消失的期间，可以理解为没有任何症状的时期。在这个时期过后，有小部分人的痛风会自然消退，但是大多数人都会在一年之内再次复发。就会出现多关节、反复性发作，甚至伴随着发烧的症状。

第四阶段是痛风晚期，这个时候尿酸已经在某些关节部位形成了痛风石。患病时间越长、体内尿酸浓度越高，痛风石的沉积越多。过多的痛风石，可能会影响血管和肾脏，降低尿酸排出的效率，加重痛风石的沉积，形成了一个恶性循环。

痛风石的沉淀往往在指关节、跟腱、脚踝、脚趾等区域。痛风石出现之后，会导致关节的疼痛、变形、溃烂，会给患者的生活带来很大的不便。那么，痛风石应该如何处理呢？可不可以通过手术解决呢？

可以手术取痛风石吗？

一般情况下，医生是不建议患者手术取出痛风石的，因为可能会有伤口不愈合、溃烂、感染等风险。但若是痛风石已经发生了溃烂，或者压迫到了神经，又或者严重影响到了工作和生活，这种情况下是可以通过手术清除的。

但是手术清除并不是一劳永逸的，因为身体的尿酸浓度还是很高，还是有可能形成新的痛风石。所以，即使是手术把痛风石清除，还是要规律的降尿酸。

那么，什么方法可以降尿酸呢？

降尿酸，试试这4招

降尿酸的方法有很多，最为常见的方法就是药物治疗。比如说抑制尿酸生成的药物，别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的苯溴马龙、丙磺舒、秋水仙碱片；免疫抑制药物环孢素。这些药物，不同时期有不同的用法，且原理不同，因此建议患者在医生的帮助下使用。所以，今天主要讲一些适用范围广的降尿酸方法。

1.多喝开水。水是万物之源，每天摄入足量的开水可以促进血液循环、降低尿酸的浓度。肾脏功能正常的情况下，多喝开水可以促进体内尿酸排出体外。所以，每天尽量保持1500毫升左右的饮水量，有助于降低尿酸浓度。

2.规律的运动。患有痛风的患者一定要注意保持规律的运动，适当的运动可以促进尿酸的排泄，但尽量选择一些较为平缓的运动，例如：快走、慢跑、瑜伽等。规律的运动也有助于控制体重，减少患痛风的风险。但如果过量的运动，体内丢失大量的水分，就可能会导致尿酸浓度的升高，反而得不偿失。

3.减少或避免高嘌呤的食物。日常中的很多食物都含有大量嘌呤成分，例如：菠菜、海鲜、动物内脏、猪肉、羊肉等。这些食物偶尔的吃一点，不会有太大关系，但是经常吃高嘌呤食物，就可能会导致体内尿素过高了。

4.禁烟禁酒，痛风患者是严禁吸烟喝酒的，尤其是啤酒。这样不仅会诱发痛风的出现，如果已患痛风的患者反而会加重病情。

医生的话

提起痛风，那无疑是很多痛风患者的噩梦。痛风在我们的日常生活中是一种多发性疾病，它对人体的危害是比较大的，往往以急性发作的形式出现，尤其是夜间，常常痛的难以承受。而且随着病情的发展，疼痛会继续加重、疼痛部位也会逐渐蔓延多处。

另外，导致痛风的原因虽然有遗传因素，但主要还是不健康的饮食习惯引起的。所以，在生活中一定要控制好自己的饮食习惯，少吃海鲜，少喝汤类，多喝水，适当运动。相信尿酸问题很快就可以迎刃而解。

【参考文献】

[1]肖婷,刘沧桑,丁道群.长沙市高校在校大学生高尿酸血症社会心理行为研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(06):282-286.

[2]封番番,张蓓,周连锁,吴江,严琴琴.无症状高尿酸血症的诊治和管理[J].江苏医药,2021,47(11):1182-1185.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.11.026.

[3]李拓键,张超,陈宗涛.重庆市体检人群行为因素对血清尿酸水平的影响研究[J].河北医科大学学报,2021,42(11):1277-1281.

[4]高千惠. 痛风临床特征变化及发病年轻化相关因素研究[D].青岛大学,2021.DOI:10.27262/d.cnki.gqdau.2021.000098.