太原丰翼会计学校（2019社保）

如今，社保已经成为人们越来越重视的事情，毕竟生老病死，人总是不可避免的！不论在物质方面还是精神方面，社保对我们都有一定的安慰作用！但是，你知道吗？从2019年起，我们以往的“五险一金”可能变成“四险一金”了？

五险或将变四险

2018年12月23日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。

修改后的《社会保险法》明确，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理，从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。

一、生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点

2017年1月19日，国务院办公厅印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》。试点方案明确提出，“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施”。

试点方案明确的试点内容概括起来就是“四统一、一不变”。即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，职工生育期间生育保险待遇不变。

1、统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

2、统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。

3、统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

4、统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责。

5、职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

二、已具备全面推开条件

提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。

1、两项保险合并实施有利于提高行政效率，降低管理运行成本，增强生育保障功能，确保参保人生育待遇。

2、报告指出，两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。统一参保登记，扩大了生育保险覆盖面。

3、通过统一医疗服务管理，强化了生育医疗服务行为监管，通过统一经办和信息服务，方便了参保单位和职工。

4、报告指出，两项保险合并实施能更好保障职工权益，能加强基金共济，更好应对长期风险，有利于生育保险稳定可持续发展。

三、社会保险法相关条款已经修改

2018年12月29日，第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》，其中规定：

将第六十四条第一款中的“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度”。

将第六十六条中的“社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”。

这就为生育保险和职工基本医疗保险合并实施提供了充分的法律依据。

五险减一的好处

医保分为城镇职工医保与城镇居民医保，而城镇居民医保中又包含了城乡居民医保与新农合，分别对应着不同的参保人群。

在以上三项医保分类中，只有城镇职工医保的参保人群，由其所在单位缴纳在职职工的生育保险。城乡居民医保与新农保均是由本人承担，自行缴纳，不能单独参保生育保险。

而且，只有少数城市把居民的生育费用纳入到了城乡居民医保中，按照住院比例报销。在新农保中，只是包括少额的生育医疗报销额度。

也就是说，原来的“五险一金”中，只有城镇职工医保的参保人，在生育保险中享有生育津贴与生育医疗待遇。城乡居民医保与新农保的参保者不一定享受到生育保险的权益。

如今，将“五险”合并为“四险”，表面上似乎是少了一险，但实际上，把生育保险并入到了医疗保险中，这样只要参保了医保，就可以同时参保生育保险，享受应有的生育医疗待遇，不会再出现待遇不公平的现象。

合并后的生育保险的变化

生育保险纳入医疗保险之后，生育保险会有哪些方面的变化呢？

首先，保费可能会有所提高。

这点主要是针对个人缴纳而言。因为在职职工的生育保险由单位缴纳支付，即使保费提升也不需自掏腰包解决，有企业为其支付。但个人缴费的城镇居民医保费用，根据相关规定的收支平衡原则，保费或有小额提高。

其次，职工生育期间的生育险待遇保持不变。

《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》规定，试点期间，生育待遇不变（职工在职期间所享受的生育医疗费用与生育津贴），所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限仍按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

最后，能够防止无良企业减少职工待遇。

大家都知道，在就业过程中难免会遇到一些无良企业，削减社保费用支出，只有养老保险与医疗保险。但在“四险”实行后，将生育保险项目归入医保缴费中，确保在岗职工同时享受到应有的生育保险待遇。

简而言之，五险变四险，看似少了一险，但事实上，更好地保障了参保人的权益，算得上是一件大好事！

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