重庆医科大学学报（术后掰腿下角度）

掰腿一天练几次最好？有一些困难户，尤其是外地的患者朋友，我问他的时候，他会说【我每天会掰三四次、四五次，每天可能花三五个小时都在掰腿上面】实际上这就是一个很大的误区。很多人都觉得腿必须使劲地 玩命地掰，角度才能慢慢下去，这实际上是一种错误的想法。

一、膝关节为什么会粘连？

1、患者做完手术导致膝关节骨性结构及周围软组织损伤；

2、膝关节腔内积血，后期血肿机化;

3、膝关节术后长时间保持固定，局部疼痛导致膝关节功能锻炼不能及时有效进行。

二、膝关节掰腿“掰”的是什么？

掰腿掰的就是瘢痕（bān hén），老百姓也叫疤痕。在我们受伤后愈合的过程中，必然会出现瘢痕。创伤后不仅在皮肤表面生长，关节内也会有。图中就是粘连松解手术中关节内取出的瘢痕标本。

三、膝关节了粘连怎么办？

膝关节粘连看程度轻重，程度较轻选择保守治疗，程度较重可选择手术治疗。

1、CPM康复练习

膝关节损伤患者早期粘连程度较轻的病人，前期可用仪器保守治疗主，主要是各种关节松动训练。CPM训练是常见的调整关节活动度的方法，在维持关节活动度方面效果好，如果病人术后短时间内因疼痛不能主动活动关节时，通过CPM训练可以防止关节废用。

2、手法松解

手法松解力量应适当，遵循循序渐进原则。康复训练联合推髌骨训练可显著提高膝关节骨性骨关节炎病人全膝关节置换术后的膝关节活动功能。在常规治疗膝关节粘连基础上辅以强化肌力训练中，如果对股四头肌、腘绳肌群进行训练，无论是手术后膝关节主动活动度、被动活动度改善都非常明显。

推髌骨练习

推髌骨练习

3、神经肌肉关节促进法

简称NJF，是以运动学知识为基础，将本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）的要素与关节结构运动相结合，通过被动-主动-抗阻运动改善关节运动一种运动疗法。它强调神经、肌肉、关节作为一个互相关联的整体来看待。因此在治疗患者时应用更广更有效。NJF 的目标是通过手法诱发出更好的运动反应，建立正确运动模式。

4、手术治疗

随着医学技术的发展，目前关节镜下松解切口小 、病人不需要大规模创伤，恢复快等优点。王志强等【1】研究结果显示，单纯关节镜下膝关节松解术能有效恢复3个月内因关节内粘连导致的膝关节活动受限。YER-CAN等【2】报道3例全膝关节置换术后膝关节粘连病人，行手术松解后关节活动度平均提高60°。章瑛等【3】对28例膝关节粘连病人的膝关节周围软组织进行松解，包括内侧副韧带、肌腱、股四头肌肌腱松解，并配合局部热敷及功能锻炼，取得了满意的临床疗效。

四、掰腿一天掰几次？

正常来说每天练屈膝角度1次就够了，每一次坚持20分钟，顶多不超过30分钟。在最大的活动角度的时候尽可能地坚持一段时间，这个是能达到目的的。

因为如果说练得太多的话，关节会出现反过来的刺激。可能会出现肌肉的拉伤，会出现关节的肿胀。这种情况之下关节活动度和灵活度反而是要退步的。这样你又进入了一个死循环：使劲掰，结果肿了，肿了之后角度又降低了，然后心里又焦虑了，又着急了又使劲掰，结果又肿了，这就是一个死循环了。

所以如果说你现在已经在这种死循环里面，你需要做哪些事？就是好好充分的休息。休息能让肿胀 炎症慢慢的消退，然后逐渐恢复关节的灵活度 和极限角度，这个时候 再重新开始进行 轻强度的关节活动度练习 就可以了。当然如果你是一个特别顽固的 关节活动度受限的患者，你最好不要耽误时间，及时找医生复查，及时找靠谱的治疗师进行康复训练。

参考文献

[1]王志强，黄伟，梁熙.关节镜下松解膝关节粘连的疗效观察[J].重庆医科大学学报，2011，36（11）：1387-1391.

[2] YERCAN H S, SUGUN TS, BUSSIERE C, et al. Stiffness after total knee arthroplasty: prevalence, management and outcomes[J]. Knee,2006,13(2):111-117.

[3]章瑛，周锦财，周江南，等.膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，21（3）：227-228.