神志分为哪几类？

答：神志分为两类、一类清醒、一类不清醒。

答：是按照大脑皮层机能状态，反映疾病对大脑的影响程度，来区分的。

意识障碍：意识是指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认，意识活动包括觉醒和意识内容两方面，当上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度觉醒水平的障碍，而意识内容变化则主要由大脑皮质病变造成。

不清醒状况分类：

一、觉醒度改变：

1、嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。

2、昏睡：患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

3、昏迷：意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。

中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。

深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。

二、意识内容改变

1、意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

2、谵妄状态：对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，睡眠周期紊乱。

3、类昏迷状态：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。

护理记录皮肤如何描述

护理记录皮肤如何描述，护理记录是护士们需要写的一个文书，包含了很多项，其中一项就是包括对患者皮肤的记录，如果患者皮肤有问题是需要记录的，下面是护理记录皮肤如何描述。

护理记录皮肤如何描述1

1、高危压疮、院外带入压疮或院内发生应及时填写相应表格，在24小时内上报护理部；

2、在护理记录单上记录压疮发生部位、面积、深度、颜色、有无渗出及采取的护理措施。

书写护理记录的注意点有

（1） 上一班出现的病情变化或用药后需继续观察的，本班内应及时评估；

（2） 病人出现病情变化后及时准确记录，并评估用药后效果评价及时记录。

经验：（三步曲）：病情变化→汇报医生处理→效果评价

（3）如：病人大量饮水，呕血，排出少量痰液，对具体的量和形状应有描述。

（4）对急性病患者出现的焦虑应评估心理护理。

（5）患者躁动不安，偶有对答（应记录对答是否准确来判断患者意识障碍程度）；

（6）在记录时应尽量避免使用模凌两可的语言如：尚可、一般、高、低等来描述；

（7）应根据每个病人的护理级别、病情、采取护理措施书写记录，应根据专科特点及患者的客观情况书写，不能千篇一律，要充分体现个性化的护理；

（8）抢救经过应先记录在抢救记录单上，等抢救完毕后及时补记书写完整。

（9）抢救护理记录时不仅要记录医嘱用药、治疗，还要记录观察监测到的，为抢救所采取抢救措施、操作，阳性的体征和检验报告等。

护理文书书写基本要求

（1）记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，签全名，盖章无效；

（2）表述准确，语句通顺，标点符号正确，医学术语确切，内容简明扼要，字迹清晰端正，不涂改；

（3）实习护士、试用期护士书写的内容，须经本科室执业护士审阅、修改并签名；

（4）抢救危重患者未能及时记录，当班护士要在抢救结束后6小时据实补记；

（5）医护记录一致性，负责护士与主管医生多沟通、交流，避免不必要的误会和纠纷。

护理记录皮肤如何描述2

(1) 皮肤状况的评估:如皮肤清洁度、皮肤颜色、温湿度、柔软度、厚度、弹性、感觉功能，有无水肿、破损，有无斑点、丘疹、水疱和硬结等。

(2) 患者的卫生:患者及家属对皮肤清洁知识的了解程度和要求。

(3) 患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。

书写的方法及具体要求

（一）所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。

（二）护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的`护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。

（三）时间的书写：应是书写者提笔开始书写的时间，不能提前或拖后，要事实求是，一天内只写一次日期即可，其它只写具体时间。

（四）格式的书写：首次或病程开头空二个字 ，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。

（五）统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。上午7时到下午6点59分用兰笔，下午7时到上午6点59分用红笔，应当文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰，不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事，不得涂改，若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线，将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议。

（六）护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍。

（七）记录频次原则上随病情变化及时记录。一般情况下一级护理每天至少记录一次，二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次。

（八）护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医疗一致。

（九）在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续编排，不需要重新再编页数。

（十）首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。

（十一）数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。

护理记录皮肤如何描述3

护理记录单用于危重大手术后、特殊治疗须严密观察病情的患者，及需要记录出人液量的患者，与特别护理记录单并用。

一、记录内容

记录的内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出人液量、各种治疗处置和用药，患者病情动态，护理措施和效果等。

二、记录方法

1、护理记录单的眉栏项目用蓝钢笔填写，白班用蓝钢笔记录，小夜班和大夜班用红钢笔记录。

2、根据患者病情定时观察，准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。

3、凡记录出人液量者由大夜班总结24小时总量(8Am一 8Am)，在截止时间下面

用红笔画一横线，在红线下填写总人量及总出量，并填写在体温单相应栏内

三、书写要求

1 、护理记录为重要的病案资料，填写应规范，记录病情应真实、准确，内容简明扼要，词语通顺，使用医学术语。字迹工整、贞面清洁，每次记录后签全名。

2、护理记录单随病历人档。