007.为什么有的人小腿总抽筋？

骨科医生的十万个为什么

007.为什么有的人小腿总抽筋

山西省中医院 骨科 郝刚

小腿抽筋到底是一种什么样的感觉，据说是寸步难行，十分酸爽，如同触电。

那究竟为什么有的人总是小腿抽筋呢，难道是因为没有听妈妈的话，缺钙了？

其实，小腿抽筋和很多因素有关，唯独和缺钙没多大关系。

可是，很多人，尤其是孕妇会因为小腿容易抽筋而自行补充钙剂,也有很多基层医院简单地认为腓肠肌痉挛是缺钙的表现而指导患者补钙。其实，目前没有任何一项高水平的研究证实缺钙与腓肠肌痉挛有任何关系！可是，随便百度一下“小腿抽筋”检索出的全是各种各样的补钙知识和钙片广告，那么，这个传说是从哪儿来的呢？很多人，甚至是医务人员将 “腓肠肌痉挛”与“低钙性抽搐” 混淆了——低钙性抽搐，也叫手足搐搦症（注意到了吧，是手和足）。低钙性抽搐的临床特征并不包括腓肠肌痉挛,而表现为四肢感觉异常,四肢刺痛发麻,手足痉挛僵直 ,当血钙低至2mmol/L以下时发作手足抽搐,对称性的腕及手掌指关节屈曲 ,指尖关节伸直,拇指内收,形成鹰爪状,双足常呈强直性伸展, 膝、髋关节屈曲 ,重病者全身平滑肌痉挛,从而发生哮喘、窒息、喉鸣等——一听就知道，这哪是小腿抽筋啊。

“小腿抽筋”是一种症状描述性的说法，容易出现这种症状的疾病主要有两个。其中一个是大家相对来说比较熟悉的——腓肠肌（小腿肚子肌肉）痉挛，一般与剧烈活动、寒冷刺激、疲劳等等有关系，我们靠后一点讲；首先必须为大家介绍的是另外一种比较严重、不太广为人知的疾病：不宁腿综合症！

不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS） 是一种主要累及小腿的中枢性感觉运动障碍性疾病，它的严重性在于， 不宁腿综合征与脑梗有密切的相关性 ，也就是说有不宁腿综合征的人群，很容易在某一个时刻发生脑梗！

请注意！ 不宁腿综合征的表现特点是——常常在夜间睡眠或安静时出现双侧小腿难以名状的不适感，刺痛、肿胀、麻木，像虫子在爬，同时有强烈地活动双腿的愿望，需要不停捶打、活动双腿或下床行走才能缓解症状。 ——很多人也会把这种情况描述为“小腿抽筋”。

这种疾病并不少见——2015年，郑大一附院调查中国儿童和青少年确诊的不宁腿综合征患病率为2.19%，且随年龄增长患病率增加，其中女性患病率明显高于男性。2016年，郑大一附院再次统计了3874名18-40岁妊娠期女性发现，约12.29%的妊娠期女性每周至少出现一次不宁腿综合征症状。2015年大连医科大大学一附院调查当地的966名老年人，发现不宁腿综合症的发病率为男性1.91%，女性5.43%。

很多研究都证实了一个现象，那就是不宁腿综合症在我们国家是存在广泛人群的，而且有明显的睡眠障碍、偏头痛、心脑血管疾病等共病特征，并且有强烈的家族性聚集倾向。但是，因不宁腿综合症就诊，明确诊断的患者人群却并不高，这也许与我们习惯将它简单地归为“小腿抽筋”不无关系，也是我们国家缺乏相关知识普及所致。

所以，假如发生在您身上的所谓“小腿抽筋”的现象，符合我上述所提到的一些特征，我建议您就诊神经内科获得专业性的咨询。目前不宁腿综合征已经从一种被认为难治性疾病变成一种有多种有效治疗、治疗建议和批准药物的疾病。2015年上海中医药大学发表于国外的一篇论文证实，中医针灸治疗也获得了很好的疗效。所以大家了解它、重视它、但是不必过于恐惧它。（文末附录了一些相关的专业文献，有兴趣的朋友可以查阅了解。）

说完了沉重的话题，接下来就简单了——腓肠肌痉挛，这才是发生在大部分人身上的“小腿抽筋”的真身所在。

腓肠肌就是位于小腿后方的肌肉，就是小腿肚子，我们常说的抽筋抽的就是它。它的主要功能是完成弯屈小腿、踮起脚跟的动作，同时它能在站立时，稳定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。

腓肠肌为什么会痉挛呢？不外乎以下5个原因：

1.寒冷刺激

腓肠肌受到低温的影响, 兴奋性会增高, 容易发生强直性收缩。如游泳时水温较低，冬季户外锻炼局部保温不足，睡觉时爱踢被子，以及拒绝秋裤的爱美人士，比较多见。

2.剧烈运动

剧烈运动时，腓肠肌快速地连续收缩, 放松的时间太短, 导致收缩与放松不能协调地、成比例地交替, 就会引起痉挛。特别是那些八辈子不动一动，突然心血来潮，又没有进行科学热身的朋友更为常见。

特别是长时间的剧烈运动或在高温季节运动时, 大量出汗使人体内电解质从汗液中大量丢失；也不乏一些急于瘦身的朋友，短时间内体重下降明显,造成体内的电解质平衡紊乱, 氯化钠的含量过低，引起肌肉神经的兴奋性增高。

3.慢性疲劳

当长途旅行跋涉、爬山、登高时，腓肠肌最容易发生疲劳。疲劳的肌肉中会有大量的乳酸堆积, 致使痉挛产生。因而身体疲劳时, 特别是在腓肠肌疲劳状态下再进行剧烈运动或做些突然紧张用力的动作, 就容易引起肌肉痉挛。所以，足球比赛时，小腿抽筋大多是发生在下半场。

4.部分特殊情况

譬如糖尿病患者中腓肠肌痉挛的发生率要远大于其他人群，主要与下肢血循环障碍有关。还有关于治疗甲亢的药物丙硫氧嘧啶引起的小腿抽筋，使用青霉素出现的小腿抽筋现象，还有部分腰椎间盘突出症患者的症状很接近一般的小腿抽筋。

接下来我们要关心的是，总是小腿抽筋，怎么办？除了以上我们提到的，首先不要盲目补钙，要警惕不宁腿综合征得可能性，要避免寒冷刺激、避免不科学的剧烈活动和减肥。

而面对已经出现的小腿抽筋，最广为人知的办法应该就是 小腿三头肌的拉伸 。具体方式如下：使脚背和小腿前侧之间的距离减少，即是对小腿三头肌的拉伸。我们日常生活中也多有此体验，当小腿抽筋时我们往往把脚背向上勾一段时间，疼痛就能很快缓解。

中医学方面也有很多独到的办法，譬如 承山穴 ，此穴为足太阳膀胱经穴位，位于小腿后部正中。夜深人静、叫天天不灵、叫地地不应的时候，可以自己按摩刺激这个穴位，也有不错的效果。

本文主要参考文献

1.An epidemiologic study of restless legs syndrome among Chinese children and adolescents.Neurol Sci.

2.Prevalence and risk factors of restless legs syndrome among Chinese adults in a rural community of Shanghai in China. PLoS One.

3. Restless legs syndrome and pregnancy or delivery complications in China: a representative survey.Sleep Med.

4.Actigraph evaluation of acupuncture for treating restless legssyndrome. Evid based Complement Alternat Med.

5.老年人不宁腿综合征的流行病学现况。中国老年学杂志，2015年24期。

睡觉时腿抽筋是什么原因引起的

抽筋原因1：受到寒冷刺激

如果我们不注意防寒保暖，长期受到外界环境的寒冷刺激，就会冻伤肌肉，引起腿抽筋。现在正处在炎热的夏季，我们可能会开一整晚的空调，这个时候，一定要做好防寒保暖，盖好被子，以免受凉。

抽筋原因2：太过疲劳

现代生活节奏快，工作压力大，一天下来不仅可能会非常的疲倦，而且晚上也会焦虑的睡不着。殊不知，疲劳、睡眠不足可引起大量酸性代谢物质的积累，影响肌肉的正常功能，引发肌肉痉挛。

尤其是在白天做了很多剧烈运动的人群，肌肉过度劳累后，使乳酸堆积，更容易引发痉挛。

抽筋原因3：血脉不通畅

这是针对那些腿部静脉曲张或者深部静脉血栓的患者，在日常生活中如果长时间保持某一种姿势，就很容易导致人体腿部血流不通畅，当血液淤滞达到一定程度时，就会引起腿部肌肉的痉挛，也就是我们常说到的抽筋。所以平时应该注意活动一下身体，哪怕多上几趟厕所也是不错的选择。

抽筋原因4：疾病问题相关

一些营养元素的缺乏可能会引起一些相关的疾病，而这些疾病很容易引起小腿肌肉痉挛。比如说小腿抽筋与低钠血症、低钾血症或低镁血症相关，由于人体内缺乏这些元素，导致血液电解质紊乱，就会引起小腿肌肉痉挛。

如果发生抽筋的现象，处理方法要知道，

一、坐起伸直腿：如果出现抽筋的马上坐起来，伸直你的腿。用自己的双手把脚掌往背屈方向后掰，这样也能改善小腿的痉挛。

二、下床走动：忍住疼痛将抽筋的那条腿的脚掌往下蹬地面，也是非常有效的解决办法之一。

三、边按摩边热敷：按摩抽筋腿部的同时，可以用热水袋或热毛巾温敷，不宜过烫，很快就可以得到缓解。

睡觉时腿抽筋是什么原因引起的

　睡觉时腿抽筋是什么原因引起的，大家应该都清楚，影响我们身体健康状态的因素有很多，一旦我们的身体出现异常情况，是我们一定不能忽视的，以下了解睡觉时腿抽筋是什么原因引起的。

　在临床医学上，腿抽筋被称为肌肉痉挛，它具体指的是一种人体肌肉自发的强制性收缩。

　腿抽筋，大部分发生在小腿和脚趾的肌肉上，有的甚至会在脚底板也有发生脚抽筋的情况。

　当人腿抽筋时会疼痛难忍，而且不能动弹，尤其是在半夜抽筋时，不但容易把人痛醒，而且难以在短时间内恢复。

　如此一来就严重的影响到了人们的睡眠质量，那么晚上抽筋是由什么原因导致的呢？

　 睡觉腿抽筋，说明正在长个子吗？这一说法到底可不可信呢！

　半夜睡觉被腿抽筋痛醒不一定说明是在长个子的原因导致的。因为在现实生活当中有一些中老年人，晚上睡觉也会出现腿抽筋的情况，还有一些孕妇在孕期也会出现，半夜被腿抽筋痛醒的情况，这难道也说明是在长个子吗？答案肯定是不。

　坊间传言说长个子时会出现腿抽筋的情况大多是针对16到18周岁的青少年，此时他们正在长身体，骨骼也在快速的增长，当体内缺乏相对应的钙元素时，就有可能导致腿抽筋。

　而其他的人群发生腿抽筋的情况，并不是因为长个子导致的。因此，大家要根据自己的实际情况来进行判断，如果不行，就需要到医院进行检查。

　 半夜腿抽筋被疼醒，专家提醒：很可能身体要有大麻烦了

　 1、寒冷刺激

　大部分人晚间睡觉的时候若出现腿抽筋的情况，可能是由于腿部受寒导致的，尤其是在冬天，还爱踢被子的人群，更容易发生半夜腿抽筋痛醒的情况。

　此时就需要大家睡前掖好被子，或者将温度调至适宜人体睡眠时的温度，这样才能够有效的确保腿部不背受寒而刺激直至痉挛。

　 2、运动方式不当

　现在很多人都会有运动的习惯，那么在刚开始运动的时候，如果没有做好热身准备，就开始一些剧烈的运动，那么就会导致腿部抽筋。

　这是因为在运动的过程当中，人体会处在一个紧绷的状态，此时腿部的肌肉会出现快速收缩的症状，一大腿部放松的时间短，就会产生很多的局部代谢乳酸，这样收缩和放松之间失衡，也会引起腿部抽筋。

　 3、过度疲劳

　过度疲劳是很多中年人夜间睡觉腿抽筋的一大主要原因。

　有些可能是由于过重的体力劳动导致的，而有一些是由于进行了高强度的户外活动导致的，比如说爬山，长途旅行等这些容易让人疲惫的行为都会导致晚上放松睡觉时腿部痉挛。

　因此，大家如果发现自己并不符合以上的一些条件，就要自欺欺人的，以为自己在长个子而忽视了，导致腿抽筋的真正凶手，要知道放过他一次，那就是助纣为虐，最后遭罪的都是自己。

　在日常的生活当中，一旦发现自己的身体出现不适，就应该及时的找到原因，并积极的治疗，这样才有可能使身体在最短的时间内获得治愈。

　 孕妇总是腿抽筋是缺钙吗？

　 1、孕期的体重增加

　使腿部承受额外的压力，小腿负荷过重，导致抽筋。

　 2、子宫胀大

　会压迫下肢回流的静眽及神经，造成血液循环不良，使得小腿肌肉细胞缺氧而导致腿抽筋及疼痛。

　 3、可能与矿物质缺乏、脱水及久坐有关

　有人认为夜间的腿部抽筋与矿物质（如镁、钾、钙、钠等)的缺乏、脱水及坐太久有关，但目前已确定孕妇的抽筋与低钠没有关系。

　 4、只有少数研究认为是缺钙所引起

　长期以来，孕妇腿部抽筋被认为是体内钙-磷不平衡（亦即钙低磷高)所引起，临床上也以鼓励孕妇多摄取高钙饮食或补充钙片为卫教目标。但研究分析，只有3个研究符合补充钙片会改善抽筋的现象。

　 经实验证实，脚抽筋与缺镁有关

　怀孕及哺乳会使孕妇及哺乳妇血中的镁浓度偏低，镁的缺乏症状包括：肌肉震颤、运动失调、手足抽搐、便秘、抽筋等。仍建议孕妈咪平时也多摄取高钙食物、多运动、多按摩腿部肌肉，可减轻肌肉痉挛的不适现象。

　 孕妇腿抽筋怎么办？

　孕妈妈腿抽筋不用着急补钙，可以用一些小妙招来应急：

　感觉腿抽筋时，翘起脚尖，拉伸小腿肌肉，同时手动捏捏抽筋部位，能让抽筋症状得到改善；

　除此之外，起床走一走，光脚站在冰凉的地面上，对抽筋的地方进行按摩，也可以减轻抽筋的症状。

　妈妈们平时还要注意饮食均衡，多喝水补充水分，睡觉前用热水泡个脚，也可以提前预防哦。

　 预防抽筋的方法

　预防抽筋，应该少吃的4类食物

　1、酒：即使是很少量的酒，也会减少体内镁的浓度；麻油鸡、烧酒鸡、当归酒鸭、醉鸡、加酒烹调的菜肴等都须留意。

　2、油脂：油脂会使镁难以吸收。

　3、甜食：因为甜食的代谢过程中需消耗体内的镁。

　4、可乐及饮料：因为所含的磷会干扰镁与钙的吸收。

　 怀孕后期腿容易抽筋怎么办

　整个孕期需要越50克的钙，特别是孕五个月后，就更加需要增加钙的摄入，需要多食含钙的食物：牛奶、豆制品、硬果。缺钙，可以买些钙片来吃。小腿抽筋大多与孕妇血钙降低或血磷相对升高有关。

　补什么钙我不清楚，最好问医生。如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照，会加重钙的缺乏，从而增加了肌肉及神经的兴奋性。怀孕期间走太多路、站得太久，都会令小腿肌肉的活动增多，以致孕妇体内的钙不敷使用，因而引起腿部痉挛；另外，血液循环不良或严寒也是引起抽筋的可能原因。

　究期原因，孕妇在孕期中体重逐渐增加，双腿负担加重，腿部的肌肉经常处于疲劳状态；另外，怀孕后，对钙的需要量明显增加。有时是脚抽筋，有时是大腿两侧

　怀孕妇女在孕期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。但需要指出的是，孕妇决不能以小腿是否抽筋作为需要补钙的指标，因为个体对缺钙的耐受值有所差异，所以有些孕妇在钙缺乏时，并没有小腿抽筋的症状。小腿抽筋也就是小腿后部的腓肠肌发生痉挛性收缩，多在入睡后或改变躺卧姿势时发作，也可以在久坐、疲劳、受凉后发生。

　 孕期小腿抽筋怎么办

　中医妇科医学会理事长徐慧茵中医师告诉我们，抽筋在孕期不适的症状中，并非自然的生理反应，而是一种病态的现象，主要的原因可能是：腿部肌肉负担增加，体内钙与磷比例不平衡。足月胎儿体内含钙30克、磷14克，绝大部分是在母亲妊娠后3个月里贮存的'，孕妇准备泌乳，自身也要贮存钙30克左右，如果钙的摄入不足，孕妇骨骼中的钙就要被吸取出来，血钙也会受到影响。

　为了避免腿部抽筋，不要穿高跟鞋；睡前可对腿和脚进行按摩；平时要多摄入一些含钙及维生素D丰富的食品；适当进行户外活动，接受日光照射；必要时可加服钙剂和维生素D。

　 孕妇腿部抽筋该怎么办

　人体99.7%的钙和88%的磷存在于骨骼中，血液中所含钙、磷虽很少（血钙浓度为2～2.5mmol/L，血磷为0.969～1.615mmol/L)，但其作用却很重要，血钙下降可影响神经系统的稳定性，易受激动而引起肌肉痉挛。缺钙我怀孕时也经常脚抽筋，抽筋时把腿伸直，大脚指（右脚)头往上翘，抽筋马上缓解。一旦抽筋发生，只要将足趾用力向头侧或用力将足跟下蹬，使踝关节过度屈曲，腓肠肌拉紧，症状便可迅速缓解。

　抬脚加热敷效果显著睡眠时保持下肢暖和，尤其入睡前，不要直接让小腿吹风或冷气，并采侧卧姿势，可以减轻症状；不要过度疲惫，脚趾向上伸展，可使小腿后部肌肉舒张，可减轻肿胀、不舒适；常按摩抽筋的脚部肌肉使循环增加以利排除代谢物，并可以搭配热敷，晚上洗澡时，双腿泡热水10分钟，效果会更加显著。

　 孕妇晚上小腿抽筋

　这种持续性的肌肉收缩多表现在小腿上。在家里或搭车时，坐着也可以做相同的动作，因为主要的动作在背部和腰部，不一定非得躺着才能作。天天喝数杯新鲜柳橙汁、番石榴汁或蕃茄汁补充矿物质，这都是预防抽筋的方法抽筋时马上脚着地发生抽筋的时候，可下床脚跟着地，或平躺时脚跟抵住墙壁；

　也可以将脚掌向上弯以抽伸小腿；另外，伸直膝盖，并把脚掌向膝盖的方向翘，向上屈曲，小心地以踝部进行绕圈运动，也可减轻症状。钙和磷是骨骼、牙齿的主要成分。孕期伸展运动平躺、仰卧、双膝弯曲成45度角立起来，背和脚底贴在地板上，保持这个姿势，然后尽可能的突起腹部，使脊柱、背部至臀部肌肉成弓形弯曲，

　自怀孕四个月开始，每日两回，每回三次。钙片，还有就是多吃骨头汤，炖汤的时候放一点醋！

　借着这个运动的重复，可以松弛、收缩骨盘及腰的肌肉，并具有柔软产道出口肌肉的作用。孕妇小腿抽筋，主要是由于孕期缺钙引起的。食物中牛奶含钙量高，豆制品、蛋黄、海带、紫菜、木耳、绿叶菜含钙也较丰富，鱼、虾、肝脏含磷多，但单靠膳食补充仍不能满足需要。到床上躺着不动，过2分钟就好了有时是脚抽筋，有时是大腿两侧

　怀孕妇女在孕期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。

　孕妇平日要多变换姿势，避免久坐和体力过度疲劳，缺钙表现，最好是补钙。小腿抽筋时可轻轻按摩小腿后部或局部热敷，向上扳动趾常能使抽筋得到缓解。多晒太阳可增进钙的吸收多休息，适量运动，多吃水果，喝牛奶，莫慌没事的。

　你膳食中钙的摄入量不足，导致血钙不足。但是假如抽筋情况严重的话，就一定要请医师诊治。

　饮食习惯平时多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品（起司、奶酪)、排骨、小鱼干，增加维生素的摄取量（尤其是维生素D)；少吃太咸、腌渍食物如：香肠、罐头食品，以免造成水肿。

　当肌肉“激动”时，就表现收缩，而如果肌肉的收缩呈持续的状态，就称为痉挛，俗称抽筋。在妊娠后半期，不少孕妇诉说小腿常常抽筋。医学研究证明，当人体内的血钙浓度过低时，人体的神经肌肉兴奋性就会增加，容易“激动”。夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋常在夜间发作。到床上躺着不动，过2分钟就好了缺钙了，补补就好了。

　怀孕后，尤其在孕中、晚期，每天钙的需要量增为1200毫克。早晚各喝牛奶250ml，钙片要用专门的孕妇钙！预防腿抽筋主要应在孕期特别是后半期补充足够的钙。同上

　孕妈咪常抱怨无故半夜被抽筋痛醒，非凡是发生在夜间，难道是脚脚太累了吗？

　大多数的准妈妈们在怀孕中、后期轻易有腿部痉挛的情形，非凡是发生在夜间，一般是腓肠肌（俗称小腿肚)和脚部肌肉发生痛性收缩。据调查，孕晚期几乎百分之百的孕妇都缺钙，一般情况下不必另外补充维生素D，但应多晒太阳可使皮肤多合成维生素D。吃点叶酸片吧！