关于医疗机构变更申请书该如何填写?

关于医疗机构执业变更申请

一、项目名称

关于医疗机构执业变更申请

二、受理部门

上海市卢湾区卫生局卫生监督所医疗执业监督科

地址：重庆南路182号B103室 联系电话：53828461

联系地址：周二、周四 上午8：30—11：30

三、审批依据

　 1、国务院1994年第149号令（医疗机构管理条例）第二章第九条第一款

　 2、市政府1997年第39号令（上海市医疗机构管理办法）第二章第九条第一款

四、受理主体

区卫生行政部门负责辖区内的二级及以下医疗机构。

五、批准条件

　 1、《医疗机构申请变更登记注册书》；

　 2、《医疗机构执业许可证》正、副本；

　 3、卫生行政部门规定提交的其他材料。

六、审批程序

填写申请表-->提供相关材料-->受理登记-->审核-->（付费）-->申请人领取《医疗机构执业许可证》

七、收费标准

　 1、法律依据：沪财综（1999）8号 沪价行（1999）251号 《关于同意收取医疗机构评审费的复函》

　 2、收费名称：变更登记评审费（属于评审范围的科室发生变更以及新增科室）

　 3、标准数额：职能科室每个50元；临床、医技及其他业务科室按二级科室收费每个200元

　 4、缴费方法：现金

八、审批时限

自收到医疗机构执业登记申请人提交的全部材料之日起20个工作日内完成审核。

九、告知办法

书面告知

十、监督投诉

卢湾区卫生局卫生监督所监督电话：63849896

卢湾区卫生局监督电话：63310416