什么是计划免疫

什么是计划免疫

计划免疫(planed immunization)是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花;全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段，就是强化脊髓灰质炎口服疫苗的免疫。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。

计划免疫方案

1、计划免疫的内容　我国计划免疫工作的主要内容使“五苗防七病”，五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，七病主要是结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎。1992年国家把乙肝疫苗纳入计划免疫范畴。部分省、市、自治区还把流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性腮腺炎等传染病的预防纳入计划免疫管理。[1]

2、计划免疫程序　免疫程序是指需要接种疫苗的种类及接种的先后次序与要求，主要包括儿童基础免疫和成人或特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的程序。

⑴出生24小时内，接种卡介苗和第一针乙肝疫苗。

⑵1个月月龄，接种第二针乙肝疫苗。

⑶2个月月龄，接种(服)第一次脊髓灰质炎疫苗。

⑷3个月月龄，接种第二次脊髓灰质炎疫苗和第一次百白破疫苗。

⑸4个月月龄，接种第三次脊髓灰质炎疫苗和第二次百白破疫苗。

⑹5个月月龄，接种第三次百白破。

⑺6个月月龄，接种第三针乙肝疫苗。

⑻8个月月龄，接种麻疹疫苗。

⑼1、5~2岁，进行百白破加强接种。

⑽4岁，复服脊髓灰质炎疫苗。

⑾7岁，复种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加强接种白破二联疫苗。[1] [2]

3、扩大的国家免疫规划方案　2007年国家扩大了计划免疫免费提供的疫苗种类，将原有的“五苗七病”基础上增加到15种传染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫苗、流行性出血热疫苗和炭疽疫苗。[2]

计划免疫的注意事项

1、接种的途径及剂量　不同的疫苗的接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。如果接种途径及剂量不当，不仅影响免疫效果，而且还会加重接种反应，甚至造成接种事故。因此在接种前应详细阅读疫苗使用说明书。

2、疫苗禁忌证　WHO规定具有以下情况者作为常规免疫的禁忌证：

⑴免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病)及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗;

⑵接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种;

⑶以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种;

⑷有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。

3、预防接种反应　生物制品对人体来说是一种异物，接种后可引起有益的免疫反应，但也可产生有害机体的不良反应或变态反应。主要有以下副反应：

⑴一般反应　接种24小时内在接种局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，有时可能同时伴有发热、头晕、恶心、腹泻等全身反应。这些一般属正常免疫反应，不需任何处理，1~2天内可消失。

⑵异常反应 少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管性水肿等。这些反应虽然发生率很低，但其后果很严重，如不及时抢救，可危及生命。

⑶偶合病 与预防接种无关，只是因为在时间上的巧合而被误认为由疫苗接种引起。

刷题巩固

1、下列关于计划免疫的说法，错误的是：

A. 要依照传染病疫情监测及人群免疫状况分析的结果合理制定计划

B. 计划免疫针对全人群开展

C. 其目标是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能获得免疫力

D. 旨在提高人群免疫水平

正确答案是 B

计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫力，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

A项正确，计划免疫要依照传染病疫情监测及人群免疫状况分析的结果合理制定计划。

B项错误，计划免疫针对易感人群开展。

C项正确，计划免疫的目标是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能获得免疫力。

D项正确，计划免疫旨在提高人群免疫水平。

本题为选非题，故正确答案为B。