| 尊敬的老师： 您好!我是____级________班学生________，学号：____________，所住宿舍____幢____室____号床。因____________________请假，请假时间：____年____月____日起至____年____月____日止，我承诺请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。 本人联系电话：____________，监护人(父母)____________，联系电话：____________，希望老师批准，谢谢!
请假人：____________ ____年____月____日 |
班主任审核意见 ____年____月____日____时____分，我与________的(父母)____________联系，电话：____________。经详细询问，确定情况属实，其监护人承诺该生请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负，与中文系以及临沧师专无关。 班主任签名：____________ ____年____月____日 |
系审核意见 系签章：____________ ____年____月____日 |
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