北京张文娟民办大学

瘢痕疙瘩及其诊断标准

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊：

（1）病程超过9个月而无自发消退征象。

（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。

（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。

瘢痕疙瘩的分类及其形成原因

瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。

造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防

瘢痕癌变的发生率很低，所以患者不要因此而过份担心，但应注意预防及及早发现。

慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义，所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。瘢痕癌变的潜伏期较长，其恶变几乎无不经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死，感染等要及时作病理检查（但需与溃疡感染相区别）

目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法

瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想，不但易复发，反而激刺瘢痕使之增生得更大，特别是痤疮型的瘢痕疙瘩，如果采用激素局封，最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩，且激素副作用很大，组织学研究证实，激素类药物并不能减少胶原纤维的数量，即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩，不恰当的刺激只会引起报复性的增生，所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重。

张文娟老师最后怎么处理

神经性皮炎一般分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎的，属于一种慢性瘙痒性的皮肤病。通过药物治疗以及物理疗法等，可以有效的缓解症状，甚至可以将皮损消退，但是一旦有诱发因素的话，还是有可能再次复发的。所以治疗神经性皮炎，不但要对症用药，而且要做好生活的调护，避免精神紧张，避免饮酒以及吃辛辣刺激性食物等一些不良的生活习惯。

神经性皮炎如何除根

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1、物理方法，通过皮肤浅层照射、激光治疗等方法来治疗，可以局部遏制神经性皮炎继续泛滥。

2、外用乳膏，焕清吾源霜，适用于过敏性皮炎，神经性皮炎、日光性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎等皮肤问题。

3、中医治疗，一般中医采用辩证治疗的方法，讲究辨证施治、对症用药经验丰富的中医师根据皮肤破损程度、面积、症状、颜色、舌苔、脉象等来综合判断神经性皮炎属于哪种类型，然后推症--推方--推药。

4、西医治疗，西医主要是外用、输液配合，针对突然严重或者奇痒难忍的情况，采用西医的方法效果快，减少痛苦，一旦治好后就要注意休养调整，不可完全依靠这种方法亟救。

5、药物治疗，服用抗组胺类药物、钙剂等药物来进行治疗，而在治疗的过程中，患者也可以内服维生素B族进行辅助治疗，而患者瘙痒情况比较严重的话，可以适当的使用镇静剂。

6、后期保养，饮食方面注意少辣烟酒等刺激食物，多清淡食物；睡眠规律，少熬夜，情绪方面做到情绪稳定，不大喜大悲；身体亚健康注意调理，平时注意养生；减少皮肤直接接触触碰化学物品、金属物质、刺激气味物品等。

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