这种病,发病率占各年龄人群患者的10%,死亡率为2%-3%,比成年人高10倍,6~12岁的娃娃是发病高峰……近日,四川大学华西医院小儿外科主治医生吴杨、副护士长冯黎维的科普文章在朋友圈引发关注。
四川大学华西医院小儿外科主治医生吴杨
“阑尾炎不是成人的专利,只要宝宝肚子里有阑尾这个东西,就有可能罹患阑尾炎,只不过发病率有高低而已。”吴杨说,急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,也是小儿外科特别容易误诊和漏诊的疾病之一。儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%。6~12岁为发病高峰,幼儿发病率偏低,1岁以下发病率更低。
吴杨提醒说,虽然婴幼儿发病率不高,但由于新生儿抵抗力低下且术前难以对阑尾炎进行诊断,该人群的死亡率却是近50%,为新生儿外科的急重症。
为什么儿童会患上急性阑尾炎,吴杨称原因是多方面的,“.小朋友自身阑尾管子细,容易堵塞诱发阑尾炎;.感冒发烧,乱吃东西,暴饮暴食,肠子运动不规律了也会诱发阑尾炎。”
吴杨提醒,小儿阑尾炎的临床表现有别于成人,一个突出的特点为早期容易与其它疾病混淆,再加之儿童不会准确诉说,常造成漏诊。不同年龄组儿童有其各自的特点和规律。
新生儿期(出生到28天)
新生儿阑尾炎罕见,表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐,家长自己基本上无法自行判断,通常临床因急性弥漫性腹膜炎接诊。
婴幼儿期(28天-3岁)
婴幼儿阑尾炎早期常有胃肠道症状,包括呕吐、腹泻、拒食等,易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎;婴幼儿在疾病早期全身重度反应重,绝大多数急性阑尾炎开始时有发热,进而精神差、反应淡漠、嗜睡。婴幼儿自身局限和控制感染能力差,病情进展快,加上无自我表达能力,故专科就诊时阑尾炎穿孔并发腹膜炎的比例较高,增加手术难度和术后并发症的发生率。
学龄前期(3-6岁)
1.突发中上腹、脐周的疼痛,6~10 小时后转至右下腹,有右下腹固定性压痛及肌紧张。
2.多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差、活动减少。
3.患儿通常行走缓慢,身体前屈。
吴杨提醒说:在目前,小儿急性阑尾炎的鉴别,尤其是针对新生儿仍是难点,所以当家长发现孩子出现以下异常,不要迟疑,尽快带孩子就医。
目前,阑尾炎发生后,医生一般会切除阑尾。此时,有的家长会问及,阑尾是人身体的一个器官,如果切除,是否对身体有所影响?
“理论上阑尾具有免疫功能,但尚无明确证据证明切除阑尾本身会对身体产生影响。”吴杨说,一旦发现宝宝出现急性阑尾炎相关症状,最好前往开设有小儿外科专科的医院。并且即刻开始给宝宝禁食禁饮,缓解肠道消化负担,为可能进行手术提前做好准备。
成都商报四川名医记者 周永媛
综合华西医院小儿外科文章《这些小儿阑尾炎知识,爸妈应该知道》
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