预防接种异常反应（打新冠疫苗有那么多）

全球范围内广大人群普遍接种新冠疫苗成了终结大流行的最大指望。

但是，坊间传闻打疫苗会引发很多不良反应，让一些人望而却步。

这些所谓的不良反应真的值得担心吗？

疫苗接种的免疫原性反应不是“不良反应”

实际上，接种疫苗后发生的绝大部分“不良反应”是预期之内的正常的生理反应。

这是由疫苗这种预防性药物的本质所决定的。

疫苗接种，从本质上讲类似于军事上的“实弹演习”，使用的不是真正的“实弹”，而是经过改造后不具有杀伤力，或者杀伤力被大大降低的“空包弹”。

比如，目前正在研发的新冠疫苗，尽管包括多个技术路径，包括辉瑞和Moderna的mRNA疫苗，阿斯利康和我国陈薇院士领衔的腺病毒重组病毒颗粒疫苗，我国国药集团和科兴集团的灭活疫苗，都是经过生物学工程改造，修饰或者重组，或灭活的新冠病毒完整或部分成分。

这些类病毒颗粒的共同的特点是失去了致病性，但是部分或全部保留了其免疫原性。

这些疫苗被引入人体后，也可以刺激免疫系统产生免疫反应，却不会复制和造成严重疾病。

这样，疫苗接种实际上就是预先感染一种不能导致严重疾病却可以像自然感染一样可以产生免疫反应的“没病找病”。

形象一点说，这种“没病找病”又非常类似于一场主动患上的轻微普通感冒。

我们知道，普通感冒被认为是无害的感染性疾病。

这些病毒感染本身并不会给人体造成伤害，感冒所表现出来的疾病症状是病毒的免疫原刺激免疫系统发生炎症反应的结果。

不止是我们今天说的新冠病毒疫苗，其他所有疫苗也一样，被引入体内后也会刺激免疫系统发生反应，从而产生类似于感冒的疾病症状。

这些症状包括注射部分局部的炎症反应，即注射部位红肿、疼痛；和全身性炎症反应，比如，发烧（通常是低烧），全身不适或疲劳，肌肉关节酸痛，头疼等。

比如，现在人们最常接种的流感疫苗，接种后也会发生上述发烧、不适等疾病症状。

研究发现，接种流感疫苗后，发烧的发生几率与年龄相关的免疫系统状态有关，年龄越小，发烧比率越高。

1~5岁幼儿接种流感疫苗后发烧发生率约10%，5岁以上儿童发生率在5%左右，成年人发烧的就很少见。

从医学科学角度讲，这些所谓不良反应也叫免疫原性反应。

我们接种疫苗，实质上目的就是诱发这种反应——当然，这些所谓不良反应仅仅是免疫原性反应的部分外在表现。

也就是说，疫苗接种后出现的所谓不良反应实际上是一种原本就应该发生的正常反应，说明疫苗正在工作中，就如同机器工作时发出“噪音”一样。

疫苗接种罕见的“异常反应”

当然，疫苗接种毕竟是向人体内引入了一种外来的“异物”，能引发的免疫反应绝大部分是预期中的，但并非“完全在掌控中”。

极其少数时候，由于疫苗本身与人体自身免疫性的“雷同”（主要免疫原是有可数的氨基酸组成的蛋白质折叠形成的空间构型物质，局部具有相似性在所难免），或者免疫系统本身的问题，可能会造成免疫系统针对自身重要的组织细胞发动免疫功能攻击等原因，可能导致严重的疾病。

比如，很多疫苗都可能引发自身免疫性神经系统疾病，像格林巴利综合症，脊髓或脑脊膜炎等。

日前，阿斯利康和强生的新冠疫苗就都曾经因为有受试者发生类似严重事件而被暂时叫停。

疫苗接种后发生的这类事件才叫真正的不良事件，或者叫预防接种疑似异常反应。

好在，这类与疫苗接种相关的（不一定是因果关系）的伤害事件，发生率极低，一般认为在百万分之1到3之间是可以被接受的，也就是说被认为是安全的。

疫苗接种接种不良反应发生率

影响一种疫苗不良反应发生率的因素有很多，最主要的是疫苗种类，“纯度”以及剂量。

由于疫苗原本就是被引入体内的异源性抗原，那么，所含抗原的种类越多，剂量越大，就可能引发更多、更严重的反应；相反，抗原越少，剂量越小，反应就越轻。

就目前几种领先的新冠疫苗而言，虽然目标抗原都是新冠病毒的刺突蛋白，通过这种蛋白刺激人体免疫系统产生特异性中和抗体来形成免疫保护。

目前已经被广泛使用的几种疫苗，原本不需要担心的免疫原性反应发生率几乎没有什么差异。

真正值得担心的是像阿斯利康疫苗诱导的血栓性疾病，mRNA疫苗的心肌炎症，以及其他疫苗可能的格林巴利综合症等可以产生实质危害，甚至死亡的“异常反应”。

但是，这些异常反应都极为罕见，人群接种疫苗预防新冠病毒感染，发生重症以及死亡的好处远远大于这些“异常反应”潜在的危害。

因此，新冠疫苗整体上是安全的，我们不需要担心。

极少数造成实质性健康危害甚至死亡的事件，只能说是一种不幸。