吃利培酮停药成功案例（双相情感障碍病愈后停药复发）

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所谓双相情感障碍是指病患周期性出现情绪过度高昂急躁的躁狂相，以及情绪过度低落、郁闷的抑郁相，是一种两极型疾患。一般躁狂相第一次发病的平均年龄为21岁，超过80%的双相情感障碍病人，一生中会有超过4次发病期，但两次发病期之间，情绪与常人无异。

通常治疗双相情感障碍是以提供情绪稳定剂为主，但根据症状的不同，还需合并抗精神病药物、安眠药物及抗焦虑药物一同治疗。许多病人及家属常误以为病情稳定，或无法忍受副作用就自行停药，但是未经医师评估而自行停药将导致复发率升高，复发后可能必须服用更多药物、更高剂量，从而耗费更长治疗时间，忍耐更多副作用，病情才能控制。更有甚者，因复发次数过多造成永久性的脑部损伤，服药也无法有效控制病症，临床上称之为难治性双相情感障碍。针对这类患者群体，手术治疗已成为一种重要辅助手段。它使药物难治的精神双相情感障碍变得可治、可控，术后病人能够控制症状，回归正常的社会生活。对于双相情感障碍患者来说，这无疑是一种可选择的、较好治疗方案。

2014年，许某(男性，24岁)因睡眠问题出现情绪低落，无论白天黑夜，耳边总能听到有人跟他说话，为此感到紧张、害怕，有时又表现兴奋夸大，到商场无节制消费、到处请客吃饭，家人稍有劝阻他就发脾气、摔东西，被当地医院诊断为“双相情感障碍”，住院给予利培酮、西酞普兰等药物治疗，病情好转后出院。出院后，许某感觉自己已经病好了便选择停药，病情再度复发，后又住院治疗3次，门诊接受药物治疗数年，服用过利培酮、阿立哌唑、舍曲林、西酞普兰，症状却无明显改善。

2022年，许某父母在网上了解到上海市东方医院功能神经科能够手术治疗药物难治的双相情感障碍患者。思及儿子的病情，老两口与我科张医生取得联系，经过2个多月的详细咨询，终于下定决心将许某带至门诊。

经门诊医生总结患者症状：(1)情绪低落、睡眠差，容易惊醒，对什么都提不起兴趣；(2)敏感多疑，怀疑有人想要害他，无故紧张、害怕，觉得活着没有意义；(3)幻听、幻视严重，凭空能看见有人进家里来，与听到的声音对话；(4)夸大挥霍，容易激惹、好发脾气，与家人敌对，打骂父母、摔东西；(5)有强迫思维，经常钻牛角尖地想一些东西；(6)情感淡漠，不愿与人接触交流，孤僻、懒散；(7)否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，门诊以“难治性双相情感障碍”收至功能神经科。

术后，患者的情绪平稳、待人亲切，与父母关系得到极大改善，睡眠恢复正常，幻听、幻视、敏感多疑等症状全部消除，强迫行为及思维未再出现，自知力恢复，承认自己患病，能清楚表述术前的病症，愿意配合后续康复治疗，有正常的社会认知功能。

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与许某有相似治疗经历的精神疾病患者不在少数，上海市东方医院功能神经科大量的手术病例结果证明，外科手术已成为当今治疗难治性精神疾病的最有效方法，而DTI/CT/MRI的影像融合技术、手术计划系统等最先进技术组合，使定向手术靶点的选择和定位更加精确，手术安全高效，是治疗难治性精神疾病的未来发展方向。

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