外购药报销证明（理赔实录）

医疗险理赔有多难？有人吐槽保险就两不赔，这也不赔，那也不赔。

也有人理赔无比省心，从报案到拿钱，都有专人指导，提前预判理赔纠纷。

本案例的郭女士，本来想去做体检，跟医生描述情况时，因手足增宽增大，鞋码由38码增至40码等，进一步检查后确诊脑垂体瘤。

在审核郭女士理赔资料时，大兔保理赔部小璇老师还担心郭女士病历描述问题，会引起理赔纠纷，提前做好了应对策略，最后顺利获得赔付，一起来看看郭女士的投保及理赔经历~

1、理赔摘要

被保人：郭女士，57岁投保产品：超越保2020医疗险，保额200万投保时间：2021年8月7日出险时间：2022年2月报案时间：2022年4月25日资料齐全时间：2022年6月26日审核通过时间：2022年7月11日赔款到账时间：2022年7月21日理赔事由：脑垂体瘤保费：1419元理赔金额：10318.4元

2、投保及理赔详情

①投保

2021年8月7日，56岁的郭女士通过大兔保规划师邹老师，为自己投保了一份百万医疗险——复星联合超越保2020医疗险，保额200万，年交保费1419元。

保障内容如下：

这款百万医疗险的承保年龄为0-60周岁，56岁的郭女士也算是赶上了“末班车”，还能保证续保6年，为她的保障意识点赞。

温馨提醒下，买保险最好的时机，不是年纪大、身体差的时候，而是年轻健康的时候，这个时候买，不仅价格便宜，能挑的范围也广，保障也能做得更全面、长久。买保险就好比找对象，年轻健康时，更有主动权。年纪大身体差了，就可能被挑了。

②出险

郭女士的身体一直很好，只是2022年春节期间，亲戚朋友发现郭女士消瘦了不少，关切地问到怎么瘦了？

这引起了郭女士女儿的注意，加上近期还经常听妈妈说全身无力，考虑到妈妈年纪上来了，之前一直没做过正儿八经的体检，便提出让妈妈年后去医院检查一下，图个安心。

过完年后，郭女士便去医院做体检，跟医生说明情况后，郭女士提到自己近2个月明显消瘦，加上过往还出现手足增宽增大，鞋码由38码增至40码等情况，医生初步诊断郭女士是典型的脑垂体瘤的症状，建议住院检查。

经过进一步检查，郭女士被确诊垂体瘤，并在4月底进行了“神经内镜下经鼻腔-蝶窦病损切除术”。

除此之外，郭女士还被诊断出这几项异常：肢端肥大症；垂体功能低下症；双小腿肌间静脉血栓形成；窦性心动过缓；甲状腺结节。

③理赔

入院后，郭女士主动联系了大兔保专属规划师邹老师，邹老师快速了解了郭女士的出险情况后，迅速对接上大兔保理赔负责人小璇老师，小璇老师开始一对一协助郭女士理赔。

小璇老师先是快速梳理郭女士的出险情况，提前告知郭女士就医及理赔注意事项；接着协助郭女士报案，整理理赔资料，把关资料完整性，以免反复提交资料，延长理赔周期。

在审核郭女士理赔资料时，因为病历描述问题，小璇老师担心会遇到理赔纠纷，提前预判了风险，便提前做准备，小璇老师提前告知郭女士相关注意事项，提前准备更加充分的理赔资料，尽全力避免理赔纠纷。

与此同时，小璇老师也复核了当初郭女士的健康告知情况，庆幸健康告知都做得比较严谨、细致。

令人欣喜的是，郭女士在2022年6月26日交齐资料后，7月11日保司就回复了正常赔付。

2次住院费用，减去1万免赔额，理赔金额是10318.4元。

7月21日，郭女士的理赔款到账，本次理赔也告一段落。

郭女士投保这份百万医疗险，有6年保证续保期，即便理赔过后，在续保期内还能继续给郭女士提供保障。

3、写在最后

最后，分享几个关于百万医疗险的理赔细节，提前了解这几点，理赔纠纷少，拿钱没烦恼！

①投保时，做好健康告知！

有数据显示，90%以上的理赔纠纷，都是因为没做好健康告知导致的。

而在常规的四大险种中，百万医疗险的健康告知是最严格的，通常会问得比较细致。

稍微不注意，就可能埋下理赔纠纷隐患。

本案例中的郭女士，虽然病历描述有瑕疵，但庆幸当初投保时，规划师小邹为郭女士把关好健康告知内容，从源头避免了理赔纠纷。

②就医前，去对医院及就诊部！

百万医疗险报销的是住院医疗费，但对医院及就诊部有一定的要求，一般为：二级及以上公立医院普通部。

建议在就医前，可以翻开条款看一下自己的保险对就医医院的规定，以免去错医院，给理赔造成不必要的纠纷~

在大兔保投保的朋友们，就医前可以提前告知你的专属规划师、理赔老师，提前了解更多就医注意事项~

③理赔时，专业指导没烦恼！

理赔流程看似简单几步：报案→提交/补充理赔资料→等待审核→结案。

在实际理赔过程中，可能还会涉及到多次住院、转院、外购药报销等情况，以及保险公司出动的第三方调查、面访等，这其中难免有诸多注意事项需提前掌握。

有专业的人给予专业的指导协助，尽量避免为理赔反复奔波，才能安心接受治疗，这才是买保险的本质，像本案例中的郭女士，全流程有大兔保理赔老师跟进协助，拿钱没烦恼，治疗不操心。手动给小谢老师点个赞~

否则理赔操碎心，最后钱没拿到，还影响心情，耽误治疗，就得不偿失了。

大兔温馨提醒&祝愿

大兔始终坚持【客户第一和终身服务】的理念，希望把保障带给更多的家庭，让每个家庭保障更轻松，生活更美好。

愿你买到对的保险，也愿你的保单永不出险，一生幸福平安。

愿你在需要理赔时，不是单枪匹马战斗，而是有大兔保与你并肩作战，给你坚定可靠的力量。

如需理赔协助，记得第一时间联系我们。

尽管我们可能相隔两地，但仍可以在线上为你提供帮助，让你少走弯路，尽量以最快的速度拿到理赔金。

不止理赔，如有其他保险疑问，也欢迎随时咨询大兔保。

最后的最后，欢迎动动你的发财小手，点赞、在看、分享，如还有疑问，可以在文末给大兔君发消息哦~