颅脑损伤（对颅脑损伤的正确认识）

在对颅脑损伤进行护理过程中，首先应该对以下3点有一个正确的认识：

1. 不能认为头部外伤一定合并有脑损伤 临床上，只有头皮损伤或微小的颅骨线形骨折等都并不一定合并有脑损伤。因此，在强调头外伤患者应该警惕脑损伤的同时，并不主张泛化脑损伤的概念，造成伤者过多的思想负担。

2. 头部没有损伤却不一定没有脑损伤 脑组织就像一块装在硬盒子里面的豆腐，身体运动停止时脑组织的惯性运动是脑损伤的主要动因之一。譬如车祸中常见的脑组织“挥鞭样”损伤、坠落伤中臀部先着地导致的脑部“传递伤”等都属于这种情况。需要强调指出的是：车祸中的“挥鞭伤”很容易造成颈椎脱位，容易漏诊且处理不当会造成严重后果。

3. 颅内出血与否并不能决定伤情的轻重 意识障碍程度和持续时间可作为判断脑损伤病情轻重的指标，但那些仅凭检查结果未发现颅内血肿就认为病情轻微的观点是一个很严重的认识误区。事实上一些病情非常严重，治疗非常棘手，预后非常不乐观的脑外伤如脑干损伤、弥漫性脑损伤、轴索损伤等，往往仅有很少量出血或不伴出血。事实上，颅内出血与伤情的关系不但与出血量而且与出血速度和患者的具体情况有关。同样的血肿量，但出血速度较慢，脑组织的代偿功能来得及发挥，病情可以表现不严重，治疗效果和预后就比较好。反之就差。这样同样血肿量不同的治疗结局，与医生的治疗技术关系不大。一般来讲，就损伤而言，医务人员对原发的损伤无计可施，医生能够做的是避免、减轻或减缓继发性损伤，为原发伤的修复提供较好的条件。