脐带脱垂案例（产妇突发脐带脱垂）

#每日医聊#

1月11日凌晨4点40，湖南省妇幼保健院产一科护士黄漫丰像往常一样在值班。

她突然接到电话得知，急诊科紧急收治了一位孕妇。

刘女士，孕37+5周，于凌晨3：00出现阴道流液，不规律下腹痛来到湖南省妇幼保健院急诊科检查。

检查发现，脐带先露、胎膜早破，收入产一科。

入院时，张珂医生进行了阴指检查。

发现宫颈管展平，宫口开大0.5，羊水清亮，可扪及条索状物和异常搏动。

“条索状物和异常搏动......”张珂医生心里一紧，”是脐带脱垂！“

随即马上抬高孕妇臀部，通知责任护士黄漫丰完善术前准备，立即行急诊剖宫宫产术。

过程中，张珂医生右手全程抵住胎头，防止脱垂脐带受压，保护胎儿。

产一科医生护士全力合作，快速完善术前准备。

同时通知手术室、麻醉科、物业，联系主刀医生做好准备，使用医用电梯以最短的时间护送孕妇进入手术室。

在全体医务人员的密切合作下，经过争分夺秒的紧急抢救，刘女士终于顺利分娩一女婴，重3.15Kg，母女平安！

什么是脐带先露？与脐带脱垂又有什么关系？

也许大家都听说过脐带脱垂，知道它是危及胎儿生命的一个重要因素。

脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，亦称脐带前置。

实际是脐带轻度脱垂，也称脐带隐性脱垂。

当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至显露于外阴部，称脐带脱垂，其发生率为0.4%一10%。

脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率；而对胎儿的危害甚大。

脐带先露或脱垂胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

若胎先露部已入盆胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重肩先露最轻。

若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。

那有些孕妈妈就会问，那没这些病因是不是就不会发生这些呢？

当然不是。

因为低位胎盘、多胎妊娠、早产及早期破膜时也可发生。

在此呼吁所有的准妈妈们，尤其是二孩妈妈，孕期一旦有任何异常，应及时就医，不能凭自己或他人的经验去臆断，毕竟有时候也许生命就把握在那几分几秒之内。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 刘湾 何伶俐

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