护理心理学案例分析（叙事）

【叙事】疾病复发下的生命之路

叙事

护理案例分享会

叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。

4月14日，市中心医院护理部举办首届叙事护理案例分享会，遴选出12个作品在微信公众平台展示。

疾病复发下的生命之路音频：00:0007:53

疾病复发下的生命之路

从2021年7月开始，科室钉钉群每日分享并学习叙事护理。学习叙事护理以来，从了解《丁丁的故事》到第一次运用叙事护理技术改变患者的结局，我在帮助病人走出阴霾的同时，自己也得到了升华。南丁格尔有这样一段名言：护理工作是平凡的工作，然而护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

今年47岁的赵叔确诊多发性骨髓瘤2年，于2020年7月接受自体干细胞移植，过程顺利。赵叔育有两女，均为在校读书的学生，赵叔对未来充满了作为一名父亲的责任和使命感，然而命运似乎总是喜欢对历经苦难的病人开玩笑，我依然记得去年年初上班的时候在护士站见到他，他说来办住院。后来，我从他的病例中发现赵叔的多发性骨髓瘤复发了……

其实像赵叔这样接的患者1年内复发率很低，复发后意味着赵叔失去了二次移植的机会，一切又回到了原点。赵叔这次住院基本就不怎么说话了，甚至出现了情绪低落、懈怠治疗的情况。由于血液科的病人反复住院，我们之间就跟老朋友一样，看着赵叔这个样子我心里既着急又难过，决定用刚学到叙事护理的方法主动帮助他。

“赵叔，这几天感觉怎么样了？有没有不舒服呀？”

“谢谢戴护士，都挺好的。”

“赵叔，我看你这几天都不怎么说话，是不是有什么心事？”

“戴护士，谢谢你关心我，说实话我确实心里不痛快。我听说移植后一般是四五年才有复发的几率，去年移植已经花光了所有的积蓄。我大姑娘才上大一，我没有过多的要求，哪怕孩子们大学毕业也行啊！现在又要开始化疗……”

“如果让你用一句话形容一下你现在的状态，那会是什么？”

“说是倍受煎熬也不过分。之前的努力全都白费了，钱也白花了，现在又要开始化疗了，还得遭罪，为什么偏偏复发的人是我？”

“那你现在打算怎么做？”

“说实话我也不知道，现在的我既失去了积极治疗的决心，也没有完全放弃自己的勇气……”

“赵叔，您事业有成，家庭美满，还有两个贴心小棉袄，您觉得现在的状态对后期的治疗有好处么？家人都非常担心您！”

说到家人，赵叔再也抑制不住自己的情绪哭出声来。我的眼泪也控制不住的往下流，默默地递过纸巾，轻轻地拍了拍我的老朋友了。

“戴护士，我还有七十多岁的父母等着我养老送终。为了家人，我要让自己勇敢的面对疾病的复发。事在人为，我不能这么消沉下去了。”

“知道么赵叔，好的心态能治疗一切疾病。相信通过医护共同的努力和您积极地配合，我们及时沟通，定能一起打败‘它’！”

从这天开始，赵叔按照我们之间的承诺积极地配合治疗，我们的赵叔又回来了！赵叔的小女儿看着父亲，偷偷抹着眼泪告诉我：“谢谢你戴姐姐，是您的话改变了他。现在他和以前又一样了，吃的多了、话也多了，终于肯踏踏实实接受化疗了。”

赵叔的后期化疗过程十分顺利，有时和病友在一起，还会用自己的亲身经历来鼓励他们，赵叔不仅仅改变了自己，甚至改变了别人。2022年1月，赵叔治疗顺利结束，出院那天给我们送来了锦旗和感谢信。想到赵叔前后的变化，我们感到由衷的高兴。

在接受到患者的负面情绪后，护士和患者及家属共同开启了这段叙事护理之旅。通过对患者故事的倾听和吸收，用温暖的、智慧的语言帮助患者实现生命、疾病的意义重构，使患者及家属由单向的对疾病复发的焦虑、恐惧转变到正面接受，这样的故事在血液科常常遇到。

在血液科的这几年我见证了太多的励志故事，每天都在感受着患者的努力与艰辛。我作为他们的护士，临床工作中除了治疗患者的生理疾病外，还要关注患者的心理健康，叙事护理为我们提供了有效的方法和途径。通过这次叙事，我更加领会了叙事护理的精神，我们不是以改变患者为目的，而是需要真正走进患者的内心去帮助、去共情。

供稿：血液内科一病区 戴静琳

编辑：陈圆

审核：宣传科