城阳代理记账（加强医保政策培训）

为贯彻落实“作风能力提升年”工作部署和医保基金监管宣传月活动安排，近日，城阳区医疗保障局通过视频会议方式，召开医保基金监管政策解读培训会和警示教育会议，区内定点医药机构相关人员150余人参会。

培训以青岛恒博医院骗保等典型案例为切入口，对《医疗保障基金使用监督管理条例》和《山东省医疗保障基金监督管理办法》的出台背景、建立过程，定点机构在基金使用过程中的行为规范、违反规定的法律后果等方面进行了详细的阐述，并结合日常稽核审核中发现的问题与部分医疗机构参会人员进行了实时互动交流，提高了医务人员研读医保政策法规的积极性，有效推进医保政策执行落地落实。

此次培训，将政策宣讲与具体业务指导有机结合，进一步强化定点医药机构的主体责任，增强法治意识，提升医务工作者的医保政策水平和医保业务经办能力。下一步，区医疗保障局将启动基金综合监管工作，完善形成全领域、全流程基金安全监管模式，努力营造“不敢骗、不想骗、不想骗”的良好基金监管生态，努力维护医保基金安全。

哪些行为是欺诈骗保？

该如何举报？

举报有何好处？

今天带您来详细了解一番！

哪些行为是欺诈骗保?

无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：

定点医疗机构的骗保行为

1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；

2. 为参保人员提供虚假发票；

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6. 挂名住院；

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。

定点药店的骗保行为

1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

参保人员的欺诈骗保行为

1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金；

2. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等。

医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；

2. 违反规定支付医疗保障费用；

3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

遇到欺诈骗保行为，我们可以怎么办？

参保人可以通过以下方式举报欺诈骗保：

电话：拨打城阳区医保局举报投诉电话：0532-58659929