转诊证明（2021年医院不开转诊证明能报销吗）

很多人好奇如果要转往别的医院就诊，上一家医院不给开转诊证明，那么社保还能报销吗？

答案：可以

本期话题，就专门说下转诊证明，详细说明相关政策。

1、 什么情况下需要医院开转诊证明？

第一种情况：本市医院治不好或治疗效果不佳，想转到省内其他城市就诊，一般习惯转到省会城市就诊。（省内跨市，比如从益阳市转到长沙市就诊）

第二种情况：患者绝对省内三甲医院都无法有效治疗，想转往省外治疗（直辖市转往市外）（跨省就医，从安徽合肥市转到上海或北京治疗）

第一种情况通常需要本市二级或三级医院开转诊证明，在智慧人社APP上传，完成备案，去省城治疗可以直接异地报销。

第二种情况需要省内具有转诊资质的三甲医院开具转诊审批表，在智慧人社APP上传，完成备案以后，才能去外省就医直接报销。（对具有审批资质的医院级别要求非常高，通常是各省最有名的几家医院，比如省人民医院、省肿瘤医院）

这样说说不知道有没有说清楚？

2、 医院不给开转诊证明能报销吗？

有时候本地医院做了各项检查，还是不能确诊，急坏了患者家属

有时候本地医院治疗效果不好，无法有效治疗，条件有限。

当患者提出想去其他市检查或治疗时，主管医生不给开转诊证明，患者一气之下直接出院，自己去省城或外省治疗，这个时候医保能报吗？

第一种情况：没有备案去异地定点机构（联网医保定点机构）

没有备案，通常提高起付线和降低报销比例，有的城市不提高起付线，只是报销比例降低10%（沿海城市相对宽松）

有的省市在跨地就医卡的相对很严，像安徽省跨省就医，起付线2000-10000元，报销比例55%，降低了20%！

第二种情况：没有备案去异地非定点机构就诊，社保不赔。

在国家医保服务平台，可以查询各地联网定点机构名单。

小结：没有开转诊证明，没有备案情况下，异地就医报销比例通常下降5%-20%，起付线是否会提高，看当地城市医保规定。

对于异地急诊人员、常住异地人员或单位派驻异地工作人员、以及外出务工农民工出险，这些人在外地就诊，办理备案时提供异地就诊病历本、入院证等资料即可，通常不需要转诊证明，相对简单。

三、关于医生不开异地就医转诊证明的原因

网友总结了三种观点：

1、当地医保基金紧张，考虑医保收支平衡，没有那么多钱，不能完全放开去异地治疗。

2、目前各地提倡分级治疗，一般疾病提倡在本地或本市就医。

3、医院不开证明是不想患者出院，患者出院影响自身经济利益。

对此，您是怎么看的呢？