广州社保（广州社保）

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前天公司一位小伙伴感冒，然后跑去附近一家三甲医院看病，谁知道收费员告诉他没在这里定点，全数要自费。

他就有点窝火，买了几年社保，交这么多钱，现在连看个感冒都不能报，天理何在！

小伙子年轻气盛，听到要自费干脆不交钱，药也不开就跑回公司。

我让他先别生气，赶紧打开“广州医保”公众号，查询一下自己的定点医院是哪家。

他对此完全没概念：定点医院是什么鬼？

01. 看病想报销，就要先选点

定点是医保局的一种管理办法，规定每个参保人必须选一大一小两家医院，普通门诊才能获得报销。

换言之，如果你去了没定点的医院看病，医保不报销，全数要自费，我们公司的小伙伴就是踩了这个坑。

大家请注意，这里说的是普通门诊，不包括门特、急诊和住院。

目前，广州共有1363家定点医院，分成大点、小点和专科三类。

大点就是大医院，像中山一院、广医二院、省中医这些三甲巨头皆属此类。

还有部分二级医院也是大点，加起来共有140家。

小点有762家之多，通常是社区医院，规模小但离家近。

这些小医院虽然医生、药品和设备都不如大医院，但胜在人少，解决小病比较省时高效。

剩余461家是专科医院，比如市妇幼、儿童医院、口腔医院、皮防所、正骨医院等都算。

专科医院不用提前定点，只要有社保去看病都能报销，除了部分居民。

为什么不是全部人都可以报？

大家简单了解一下医保的普通门诊报销制度就明白。

02. 选点后如何报销？

经常看我们文章的朋友肯定都知道，社保分为职工和居民两大类。

有固定工作单位的人，经济能力较强，每月买的就是职工社保。

像我爸妈一样正在领退休金的人，多数也是职工社保。

他们是退休职工，我们是在职职工。

还有另一种社保是给有本地户籍，但没固定工作的人买的，叫居民社保。

家庭主妇、学前儿童、在校学生、灵活就业人员、个体户、失业人士都可以买。

由于上述群体的整体经济能力偏弱，所以居民社保很实惠，每年只要交一次。

比如下属的居民医保，2022年度学生与未成年人只要交363元，其他居民交483元。

依据我们买的社保类型以及参保身份，医保局给门诊报销制定了三套办法。

在职和退休职工的待遇最好，因为交钱最多，每月可以报300元。

到小点看病，职工可以报销80%之多。

如果因病情需要经小点转诊到大点或专科医院，社保报销55%。

但没经转诊直接到大点或专科医院看病，只能报45%。

居民方面，政策照顾学生与未成年人，报销比例几乎等同职工，只是到大点或专科看病少报5%。

但每年最多只能报1000元，额度与职工还是相差甚远。

其他居民最惨，看病只能去小点报60%，到大点或专科医院就要全数自费。

每年限额600元，估计只够看两到三次病。

这就是为什么我们说只有部分人到大点或专科可以报销。

03. 不想去原定点医院，可以重新选点吗？

说回我们公司的那位小伙伴，他原来定点的医院是几年前弄的，离现在住的地方很远。

定点可以改吗？

当然可以改，而且他要抓住机会改。

因为要改门诊定点医院，必须满足以下两个条件：

小伙子刚好两个要求都满足，其实这次看病是可以报销的。

只要他回到刚才看病的医院，在收费或挂号窗出示医保卡，让工作人员当场办理选点就行。

如果想稳妥一点，可以用手机先选好点，再去医院。

操作很简单，上“广州社保”公众号，只要3步就能搞定。

想要换定点医院的朋友，最好现在搞定，几分钟就弄好。

别等下次要看病时才临急抱佛脚，忙中容易出错。

04. 最后几句

关于门诊选点的知识很简单，但又非常实用。

没办好这件事，看病可能要多花几百元。

想换定点医院的朋友，趁这个机会搞定，别拖到下次看病再弄。

动动手指头，用手机几分钟就办好。

当然，重要的还是保持身体健康，少去医院才是最省钱的。

好，今天就到此为止。

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