拔智齿死亡案例（26岁小伙拔牙后出血不止）

近日有媒体报道，5月25日，26岁的刘先生去医院拔掉了一颗智齿，而后一直出血不止，且后续又发高烧。于6月4日去长沙市一家医院检查后发现，是细菌感染引起的高烧。6月9日，刘先生去世，死亡原因为脑出血并脑疝形成。

拔牙了，不用再受罪了

“我今天拔牙了，不用再受罪了。”5月25日，在广州打工的姐姐刘女士收到长沙的弟弟刘先生发来一条微信，她没有在意，更不会想到，从这条微信开始，26岁的刘先生经历了痛苦的过程。

刘先生去世后，姐姐刘女士拿到了他的手机，在弟弟的手机里，刘女士有了一些发现。

刘女士在刘先生的手机里找到了一条付款记录，2020 年 5 月 25 日，刘先生通过手机向长沙一家口腔医院支付了 610 元，此外，没有发现任何就诊的单据。

刘先生的手机中还留有5月29日，他与这家口腔医院滕医生的微信沟通记录，信息中显示，刘先生向该医生表达了拔牙后流血不止的问题，滕医生也对其进行了回复，告诉他要注意血压和凝血，如果需要缝针可以前往医院。

刘女士还在网上发现了刘先生的帖子。5 月 30 日，刘先生在知乎上发帖《拔完智齿后一直流血正常吗？》，记录下了他拔牙后的经历。

刘先生在帖子中说，智齿发炎时候的那种苦痛，整晚睡不着，但是他没想到拔牙之后也痛苦。” 大概20分钟左右成功拔掉了这颗智齿，接下来我以为我会迎来大吃大喝的大好日子，痛一点也忍了，医生冲洗了血水，用棉花给我咬住伤口，给我冰敷，对我说，小伙子40分钟以后吐了棉花，回去24小时别刷牙，吃清淡，有个两三天你就好啦！我感激不尽。”

转天凌晨 4 点左右，刘先生突然醒了，” 就感觉嘴巴里面全部是血，我的天，当时整个人都懵了，我这是怎么了，会死吗，这么多血，哇的一声全部吐在垃圾桶，我就张嘴让它往下流，也不知道流了多久，垃圾桶底部都是我的血水混合物！我也不知道那晚怎么过的，好像蹲在马桶上一直鼓着嘴，让血水顺着流下来，活脱脱就是僵尸。”

到了第二天早上七八点，赶紧自己买了棉球、阿莫西林、云南白药，管他的一起上，因为我问了医生，他告诉我前面两天有点血正常，可能是睡觉舌头把凝血块顶掉了，我也没多想，实在是受不了血腥味了，赶紧用药，然后就是无尽的饥饿，但是只能吃粥那些清淡的。”

我不敢取下口罩和别人说话，棉球不离身，一嘴的血腥味，我自己都快受不了自己，痛苦的是它依旧在流血，根本不受我的控制，喝水都要小心翼翼，我感觉我的凝血功能可能有问题了，为啥别人拔牙当天就止血，我要这么久。”

快点停血，我快疯了，牙齿已经咬得麻木了，棉花也买了三包了，明天去医院问问医生，希望不要是凝血功能障碍，最后希望大家永远不要遇到我这种情况，真的太恐怖了，太难受了 。”

吐了这口血，今晚不睡觉！5.30 号凌晨 2 点，我的凝血块和棉球脱落了，现在又是满嘴血！我快疯了 ……”

被交警送入医院，怀疑白血病

6月4日晚6点多，刘先生在路上开车，因身体不适，被交警发现后紧急送往长沙市中心医院。医生会诊记录显示：刘先生因“发热、左下肢肿痛4天”入院，经查体，患者左下智齿牙龈局部发黑，血培养危急值报告为革兰阳性菌感染。

白细胞升高可以见于急性感染，但是一般不会这么高，即使是非常严重的感染，一般也只能达到20或者30，那就已经是非常非常高了，并且，急性感染主要是白细胞中的中性粒细胞比例升高，刘先生是单核细胞比例升高，高达58.6%，正常情况，单核细胞比例只有3%至10%。

所以，这些指标不能完全用感染来解释，更像是白血病导致的，当然除了白血病，该患者也合并了细菌感染，血培养已经发现了细菌。

同时，血小板参与我们的止血和凝血过程，患者的血小板很低，这就可能导致拔牙后出血不止，而且，凝血功能也有异常，凝血酶原活动度46.3%，一般要大于75%。

所以，患者白细胞高达67.56，而且以单核细胞升高为主，血小板也下降、血红蛋白也减少，这些都提示白血病的可能性大，患者出现骨髓造血异常，白细胞大量增值，而血小板和红细胞增值受到抑制。

入院后给予抗感染、止血、输血小板等对症处理，然而，6月8日凌晨2点，刘先生突然陷入昏迷、呼之不应。6月9日上午9点多，刘先生离开了人世，死亡原因为脑出血合并脑疝形成。这很可能是白血病的并发症，血小板减少，凝血异常，可以出现脑出血。

据悉，刘先生去世后，其家人前往这家口腔医院，但始终没有得到明确的答复。目前，他们已经向长沙市雨花区医调委提交了相关鉴定证据，等待着医调委对此事进行调解。

由于没有做骨髓穿刺，患者是否罹患白血病，还没有确诊。当然，也有可能是因为拔牙感染，导致的全身感染中毒性休克、弥散性血管内凝血，但是这种可能性极小。最终的死因，可以通过尸体活检明确。

拔牙也是有风险的

很多人以为拔智齿是个小手术，风险很小，然而，任何手术操作都是有风险的。按照正规的操作流程，拔牙之前，必须抽血查血常规、凝血、乙肝、艾滋病等指标，确定没有严重贫血、凝血功能异常等情况，才可以拔牙。

这个案例应该术前没有抽血查这些指标，如果拔牙之前查了血常规和凝血，也许就能发现白细胞异常升高，可以发现白血病。

然而，血常规出现异常的概率是极低的，如果每个人都在拔牙之前抽血查这些指标，无疑会增加患者的负担，又有人会指责医院乱开检查，过度医疗，所以，有的医院在拔牙之前是不查这些的。

还有一点，这位患者拔牙之后，一直有出血的情况，没有引起牙科医生的重视，没有及时查血常规和凝血功能，一定程度上延误了最佳的治疗时机。

总而言之，拔牙也是有风险的，大家拔牙的时候，一定要选择正规的医疗机构，如果拔牙后出现不适，一定要及时就医。

来源：曾哥每日科普