药品不良反应的案例（27岁研究生因为几片感冒药被紧急抢救）

前言：写这篇文章时，本文故事的主人公因为多器官衰竭抢救无效死亡。该患者年仅27岁，是一位经济管理专业在读的研究生。从入院到去世，仅用了7天，在最顶级的三甲医院，最顶级的救治专家，动用了最先进的抢救设备和措施，仍然没能救回他的生命。

逝者已矣，但是他留下的教训值得让更多的人知道。

多种感冒药

小张（化名）今年27岁，是一名经济管理专业在读的研究生。

在一周前，小张突然出现发热，由于天气炎热自己经常光着膀子在室内吹空调，小张也没有在意，认为可能就是普通的感冒。

可是过了两天，体温一直不降，而且还出现了腹泻的情况。

小张网上一搜，觉得自己像是胃肠型感冒，于是自己就去药店买了感冒药回来吃。但是现实与小张预想的却不一样，一周过去了，吃了很多种感冒药，发热的情况持续性存在不说，而且腹泻也较为严重，遂与母亲一起来到了医院就诊。

到了医院之后，医生检查发现小张的血常规有很多异常，其中白细胞和血小板都有不同程度的减少，而且小张面部黄染，呼吸急促，就劝说小张住院治疗，以便进一步检查。

但是小张以及母亲听说了医生的建议之后却表示：“就是一个感冒，吊点水不就完事了嘛，哪里需要住院啊！”

但是门诊医生抱着积极负责的态度，反复劝说，因为从简单的血常规和小张的面容就能看出来，小张并不是简单的感冒。

发热

门诊医生劝说无效，只好请来了呼吸科的主任。

主任到了现场一看，小张“高大、肥胖、急性热病容、呼吸急促、面色黄染”，再看看血常规，白细胞和血小板已经低到快要报危急值。

“你这绝对不是简单的感冒。血小板这么低，随时可能因为血小板降低而导致内出血！”主任正襟危坐，严肃地说道。

可能是看到主任凝重且严肃的面容和语气，小张的母亲顿时感觉到，事情可能真的不是他们想的那么简单，于是同意了住院进一步检查和治疗。

在小张母亲去办理住院的同时，主任就立马安排医生对小张进行体温测量、心电监护、吸氧，开通深静脉通道。

结果心电监护一脸上，医生就慌了起来：体温表显示小张已经高热40摄氏度，尽管高流量吸氧也缓解不了小张的急性缺氧状态。小张的呼吸困难症状越来越严重。

病情远远超过了医生的预料，并且随着时间的推移，病情以肉眼可见的速度逐渐加重。

住院后不久，心电监护就显示小张出现了频繁室早，心率明显加快，这是心肌损害的标志；不断下降的血压提示小张逐渐开始休克……

重症监护

“现在小张的病情越来越严重，我们需要立刻把他安排进重症监护室进行监护治疗！”医生看到小张的病情不断变化，意识到情况十分危急，立马找来小张的母亲谈话。

“你们吓唬人吧！一个感冒怎么会变成这个样子？”小张母亲不可置信地问道。

但是进一步检查的结果很快出来，就打消了小张母亲的疑虑：血液学检查提示，小张的肌肉正在快速溶解，肝肾功能严重损害，凝血功能正在崩溃。

而且床旁彩超提示，小张已经有极重度的脂肪肝。

看到这些危急值，小张的母亲同意进监护室进行监护治疗。

很快，重症监护室的医生请来呼吸科、感染科等科室对小张进行会诊，一直讨论认为：人体有八个系统，小张已经有五个系统发生崩溃。需要尽快弄清楚小张多器官衰竭的病因。

经过冰毯降温，大量血浆、凝血因子、血小板补充灌注治疗，小张的血压终于维持住了。

肝衰竭

待小张清醒了一会，医生赶紧追问：“你具体都吃了什么感冒药？”

“我也记不清了，反正好几种。”小张身上插满了维持生命的管子，虚弱地说道。“觉得一种退烧效果不明显，就多买了几种。看说明书说按照体重，所以我就加倍分量吃了！”

通过进一步的询问，小张此前就发现有脂肪肝，除此之外并无其他毛病。肥胖一直都存在，在发病之前因为课题，长期熬夜。偶尔抽烟，不喝酒。

听完小张的自诉，医生心里一沉。

“很可能是感冒药叠加使用导致的多种器官损害！”

“得赶快弄清楚小张吃了哪些感冒药！”医生立刻找到小张的母亲说道。

很快，小张母亲赶紧回家把小张还没有吃完的感冒药全拿了过来，医生一看都是市面上常见的感冒药。从这些感冒药的成分来看，都指向一个物质“对乙酰氨基酚”！

对乙酰氨基酚又称之为扑热息痛，是市面上十分常见的解热镇痛药。但是，近些年来，关于对乙酰氨基酚发生的不良事件越来越多，小张很可能就是因为过量摄入对乙酰氨基酚导致的多器官衰竭。

在2014年，美国食品与药物管理局(FDA)就曾发出过公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚的感冒药的临床使用。

因为他们认为，过量使用含有对乙酰氨基酚的药物，会对肝脏造成十分严重的损害，加重导致肝衰竭。在欧美部分地区，有不少自杀患者就是选择使用的对乙酰氨基酚。

常见的感冒药

由此可见对乙酰氨基酚的“毒性”是多么厉害！

在国内外关于对乙酰氨基酚的研究文献中，我们发现：

成人一次性服用对乙酰氨基酚10~15g(150~250mg/kg)后就会引起肝毒性;20~25g或更高的剂量可能致死。

对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状并不能反映其严重性。恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时，并会持续几周或更长时间。

肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后2~4天变得明显。

血浆氨基转移酶升高(有时升高得非常明显)，血浆胆红素的浓度也会升高;另外，凝血酶原时间延长。

未经特殊治疗的中毒患者中，10%可能发展为严重的肝损害，这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭;某些患者也可能出现急性肾衰竭。

在对小张抢救了48个小时之后，他的病情始终没有太大好转。经过同意，小张被转到了国内顶级的重症监护团队继续救治。在那里，小张也被检测出是疱疹病毒感染。

“疱疹病毒感染本身就可以导致肝脏损伤，加上好几种感冒药的叠加使用导致对乙酰氨基酚过量，进一步加重了肝衰竭。”顶级重症监护室的救治团队对小张的母亲说道。

在国内顶级的重症监护室，有对高水平的救治团队和最先进的仪器设备，但是在住了4天之后，小张还是因为多器官衰竭而抢救无效离开了这个世界。

小张的故事给我们所有人都敲响了警钟，很多人看到或许才意识到小小的感冒药竟然有这么大的危害。

那么如何正确使用含有对乙酰氨基酚的感冒药呢？

使用感冒药应该在医生或者专业药师的指导下使用，一般来说，成人服用感冒药时，其中对乙酰氨基酚的含量一次不要超过500毫克，间隔用药时间不要低于6个小时。

不要好几种药物叠加使用，容易导致对乙酰氨基酚过量。使用前注意查看对乙酰氨基酚含量。

对于本身就有肝脏疾病的患者，比如肝硬化、肝炎、脂肪肝、肝胆管结石的患者或者营养不良的患者，应避免使用含有对乙酰氨基酚的感冒药。#健康真知计划#

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