叙事护理案例分享（叙事）

【叙事】紧闭的床帘

叙事

护理案例分享会

叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。

4月14日，市中心医院护理部举办首届叙事护理案例分享会，遴选出12个作品在微信公众平台展示。

紧闭的床帘音频：00:0007:54

紧闭的窗帘

生命是一叶扁舟，航行在人生的茫茫大海中，会经历暴风雨的洗礼，也会迎接朝阳彩霞的拥抱！

张阿姨今年52岁，患有冠心病合并神经性纤维瘤病。这是一种良性周围神经疾病，主要特征为皮肤牛奶咖啡斑及周围神经多发性神经纤维瘤，严重影响患者容貌形象。原本漂亮温柔的张阿姨因病失去自信，也变得不修边幅、脾气暴躁、自卑多疑。

2021年最后一天，张阿姨因“发作性胸痛一月余”，以急性冠脉综合征收入我科9床。听小姐妹们讲，她非常在意别人的目光。9床的床帘从没有拉开过，就像张阿姨的心门一样紧紧关闭。2022年元旦刚过，张阿姨行冠脉介入手术，可是造影结果不尽人意，示冠脉三支严重病变，医生建议分多次支架治疗或去心外科行心脏搭桥手术，自此本来就孤寂的张阿姨就更沉默了。

手术那天是我的夜班，夜间巡视病房时，经过张阿姨的病床前，看着那紧闭的床帘，听到了张阿姨对爱人陈叔的抱怨声，陈叔温柔的安慰声以及伴随着低低的抽涕声，我感到心疼又辛酸。不一会儿，陈叔从病房里出来接水，我拦住了他，经过陈叔的描述我才知道因为神经纤维瘤疾病遗传，他们没有孩子。现在因为血管病变得厉害，张阿姨想放弃治疗了，陈叔也没办法。我决定要和张阿姨聊聊了。

我来到了张阿姨的那一方小天地里，轻轻的握起了张阿姨的手，张阿姨有些诧异……

“姑娘，你不害怕我吗？”

“张阿姨，我是你的责任护士，我看陈叔对您那么好，我都羡慕了，我想听听您和陈叔的故事，您给我讲讲吧”。

“我那时是单位的台柱子，你陈叔最喜欢我唱歌了。每一次表演他都来……他第一次和我表白就在咱医院旁边的人民公园里……后来得了这个病，会遗传的，没有法子要孩子。”

“张阿姨，您看您多幸运啊，碰到了陈叔这样爱您的人。您能用一个词来形容您现在的感觉吗？”

“绝望。我这个样子，别人都躲得我远远的，现在心脏又病的厉害，我害怕人财两空，留你陈叔孤单。听说放支架没用都是骗人的，我不想浪费钱了，回去吃点药吧。”

“阿姨，咱的造影结果我看过了，并没有您想象的那么糟糕，冠状动脉血管狭窄就像水管里的水锈一样，如果不及时处理会将水管完全堵塞。咱的冠状动脉血管也是，堵塞了会引起心绞疼等一系列症状，如果完全闭塞会导致心梗或更严重的并发症。”

“那我应该怎么办？手术同意书上这么多风险，我害怕啊。”

“您不要害怕，其实并发症的几率非常低。医生会把所有的风险，哪怕万分之一也会告知您。现在我们的技术非常成熟了，还有非常优秀的医疗护理团队，您放心就好了。”

“你这么说，我就放心了，我再考虑考虑。”

“阿姨，我们和陈叔一样都关心您，都期盼着您能好起来。您看春天要来了，陈叔说等花开了还要带您去公园唱歌呢！”

“是啊，我好久都没唱过歌了。”

第二天晨间护理时,我们发现9床张阿姨的床帘拉开了，她正坐在床边冲我们笑呢。1月11日，张阿姨在手术知情同意书上签了字，于前降支植入了两枚支架，术后恢复顺利很快出院了。2月张阿姨进行二次介入治疗，这一次我们发现，张阿姨活泼开朗多了，她悄悄的告诉我：“崔护士，公园里的迎春花开了，可美了！”

人们常说医院是一个晦气的地方，布满害怕、绝望、悲伤，但是我想说，医院也是一个带来希望、爱与美好的地方。医学的车轮在不断的向前，患者的需求也在不断提高。从疾病本身至患者心理，让我们运用叙事护理，贴近患者心声，与患者共情、改善患者结局，愿以心为灯，作有温度的“护心天使”！

供稿：东院心血管内科一病区 崔馨元

编辑：陈圆

审核：宣传科