内科案例分析题及答案（学习）

今天看了一篇文章，里面有三篇医案，是用五运六气理论来治疗疾病的例子，多少能带来一定启发，这边我就来聊一聊这篇文章。

五运六气怎么治病？

从这篇文章的三篇案例来看是通过两个点来看的。

一个是出生时的五运六气，一个是患病时的五运六气。

1.出生时的五运六气

具体的方法是通过出生日期推算出当年的气候情况，以此来推算患者的先天体质，比如寒湿或燥热或肝火旺等。

这种方式，文中举了一个例子。

讲的是一个73年12月11号出生的女患者，得了间质性肺炎1年多了，一直有在吃激素，现在人变得浮肿很胖，两只脚没有力气，要人扶着才能走，有气短怕冷、满面愁容、胸闷等表现，喜欢叹气，吃饭还好，夜间不好睡，大小便正常，舌像：舌淡胖、苔薄腻、脉细沉。

这个案例没有看过五运六气我们也差不多知道怎么治，无非是以温补肺脾肾、利湿消肿为主。

案例中的医者用的是黄芪茯神汤。

具体的药物组成有生黄芪，茯苓，生薏苡仁，炒酸枣仁，炙远志，紫河车，大枣，生姜，炙甘草，冬瓜仁，芦根，炒当归，炒白芍，川芎，茯苓，炒白术，泽泻。 14 剂，水煎服，日 1 剂。

吃完后，好了7成。

我们来看看五运六气是怎么弄的，原文可以看下图。

简单地说就是通过它的出生年月，结合万年历得出出生时的中运、司天、在泉、主气、客气。相互综合后得出其体质为何，然后再针对它的体质结合目前的症状进行加减。这种人可能会相对少一点，我个人觉得，人的出生确实会受到当时的五运六气影响，但对于大部分人来说这种影响都还在一个可控的范围内，因为如果受外界影响太大，也难于顺利出生。

2.发病时的五运六气

这种情况我们生活中会比较有感受，因为这个时间跨度不会那么大，比如某一段时间手足口流行，有一段时间拉肚子流行，有一段时间头痛流行等等。

这些大概率和外界气候有关系。

文中举的例子有两个，这边就说一个：

这边就没考虑她的出生年月了，因为这个疾病才4天，多和当下的外界环境相关，而不像慢性病，长期不愈，和先天的体质相互结合，影响更大。

19年是己亥年，中运（岁运）：土运不及，司天：厥阴风木，在泉：少阳相火。土本来就弱，加上司天是木，木克土，更加弱。

患者五月份出生的，五月份的主气为少阳相火，客气为厥阴风木，合起来就是风火相煽的格局了，所有这时候患病应该是肝气比较旺，脾土比较虚弱。可以从潜阳健脾化湿方向入手。

文中的方子是：法半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，枳实，生酸枣仁，五味子，诃子，生白术，厚朴，藿香，青皮，桂枝 ，炮姜。7贴

7天药吃完后，头晕基本就好了。

这边只是提供一个大概的思路，真正的运用还是要靠自己慢慢摸索，只有实践才出真知，才知道有没有用。我也没怎么用过，相互学习。