小张是内蒙古呼和浩特人,他的妈妈是呼和浩特的老师,一直缴纳参加了呼和浩特市职工医保。
小张大学毕业后就去了广州工作,并在广州买了房子,成了家,生了孩子。
正好小张妈妈退休后没什么事情,于是就到广州帮忙带孙子,长期在广州生活。
像小张妈妈这种持有外地医保卡,但在广州生病就医的话,就属于异地就医。
她怎么报销呢?分为两种情况——
1、没有进行异地就医备案
首先,她在广州的住院费用,医保肯定可以报销。如果没有进行异地就医备案,那么只能自己先垫付,再拿发票回呼和浩特的社保局报销。根据不同地区的医保政策,报销比例会比较低。
2、提前办理了异地就医备案
如果提前办理了异地就医备案,那么她可以直接拿着呼和浩特市发的社保卡,去广州市纳入了异地直接结算网络的医院住院治疗。因为已经备案过,直接刷二代社保卡就可以直接划扣医保可报销的费用。
虽然两者都能报销看病的花费,但实际的体验差距是非常巨大的!
结论:
只有内蒙医保的小张妈妈,如果要长期在广州帮忙带娃、生活,最明智的做法就是:
1、在参保地呼和浩特,进行异地就医备案
2、在广州支持直接结算的医院看病就诊住院
3、直接用社保卡结算
小王为黑龙江省哈尔滨市职工医保,在一次单位体检中心,他偶然发现自己患了一种罕见的肿瘤。
网上查询后,得知上海肿瘤医院对这种肿瘤有很多经验,可以做一个肿瘤切除手术。
但哈尔滨的各大医院都拒绝为他开转诊证明,都说当地医院一样可以做这个手术。小王心知,这个肿瘤全哈尔滨都没几个人得的,怎么敢让哈尔滨的医生做这个手术?不要命了?
小王托了各种关系,并且准备了5000元红包,可是最后没送出去。
医生对她说『这个转诊我不能给你开,我还要保住自己的饭碗。』
但小王不放弃,还是想去上海做手术,因为上海的医院和医生显然更专业。
可是,小王拿不到转诊证明,面对高昂的手术费用,医保只能报20-30%。
最后,在朋友的帮助下,小王办理了一张『上海居住证』,顺利完成了异地就医备案,备案时选择了『异地长期居住人员』,定点医院选择了上海肿瘤医院。
完成备案后,小王迅速飞到了上海,拿着哈尔滨的医保卡一路畅通无阻,顺利做了手术,并且享受了70-80%的报销额度。
令他没想到的是,最后的花费,甚至比在哈尔滨还要低!
结论:
想要去北上广大城市做手术的小王,想要顺利享受异地医保报销只要2个办法:
1、在参保地哈尔滨的医院,开出一张转诊证明
2、如果开不出转诊证明,就想办法用其他途径进行异地就医备案
这2个真实的关于医保异地就医的案例,是否对你有帮助?
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