突发公共卫生事件案例（猴痘疫情为什么列入）

来源：【大河健康报】

大河健康报记者 刘广辉 综合整理

日前，印度确认了首例猴痘死亡病例，死者是印度南部喀拉拉邦的一名年轻男子。

这是目前全球猴痘疫情中已知的第四例死亡病例，也是亚洲出现的首例猴痘死亡病例。

据此前报道，7月23日，世界卫生组织宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”（Public Health Emergency of International Concern，简称 PHEIC )。

“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织发布的最高级别警报。从2005年到现在，WHO一共宣布了七次PHEIC。

目前，广州医科大学附属市八医院已建立了专门的猴痘病区（备用），可以提供相应的诊治服务。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物

猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病。

猴痘病毒最早是在猴子身上发现的，并因此得名。那是不是说导致猴痘的罪魁祸首就是“大师兄”？

河南省疾病预防控制中心张柯表示，一些科学证据表明，猴痘病毒真正的来源并非猴子，其主要宿主为非洲啮齿类动物，有非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等。

天花疫苗对抗猴痘有效率在85%

张柯介绍，人群对猴痘病毒普遍易感，既往接种过天花疫苗者，对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，有效率达到85%。

猴痘病毒感染后，潜伏期为5-12天，大多为6-13天。

发病早期，出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

发病后1-3天，出现皮疹，皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位。

皮疹会经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹、结痂这几个阶段的变化，从发病至结痂脱落约2-4周。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。病死率约为3-6%。

少食生肉，注意个人卫生

此前，国家卫生健康委还发布了《关于做好猴痘病例监测工作的通知》和《猴痘诊疗指南（2022 年版）》，中国疾病预防控制中心发布了《猴痘防控技术指南（2022 版）》。

不难看出，结合我国国情制定的猴痘防控指南，会与时俱进不断完善。

根据目前资料看，虽然印度、西班牙等国持续出现新增的死亡病例，但病死率较低。

猴痘病毒可经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人可通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播。

张柯建议，大家需要保持良好个人卫生习惯，在公众场合做好戴口罩和勤洗手，避免和感染动物以及猴痘患者接触，不直接接触动物的血和肉，不吃生食，规范自身行为。

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“国际关注的突发公共卫生事件”意味着什么？

为什么 WHO 此时将猴痘疫情判定为 PHEIC 呢？

广州医科大学附属市八医院感染病科主任李凌华解释道，PHEIC，即“通过疾病的国际传播，构成对其他国家公共卫生风险，并有可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件”。

用通俗易懂的话翻译，即出现某种严重、突然、而且不寻常的疾病，其导致的公共卫生影响已经超出当初出现该疾病的国家边界，可能需要立即采取国际行动。

WHO提出 PHEIC，意为在面对公共卫生风险时，要防止或减少该疾病的跨国传播，又避免对国际贸易和交通造成不必要的干扰，减少对相关国家地区的经济影响。

PHEIC在《国际卫生条例》下运作，由2003年SARS疫情暴发后所成立的突发事件委员会宣布。

根据疫情发展，WHO宣布PHEIC后，随时可以撤销及修改。发布后有效期为 3 个月，之后自动失效。

历史上的七次PHEIC

从2005年到现在，WHO一共宣布了七次PHEIC。

分别是：

2009年H1N1流感大流行，

2014 年脊髓灰质炎疫情，

2014 年西非埃博拉疫情，

2015 年至 2016 年寨卡病毒疫情，

2018 年至 2019 年刚果埃博拉疫情，

2020 年 1 月 31 日全球新冠肺炎疫情，

此次猴痘疫情。

而且脊髓灰质炎疫情和新冠肺炎疫情的 PHEIC 仍在持续中。

为什么猴痘被宣布为PHEIC？

今年猴痘流行迅猛，尤其今年5月之后，猴痘病例数急剧增加，全球当前已达1.8万余人，波及的国家超过了70个，出现多个社区传播。其中绝大部分的病例都来自于以往没有本土流行猴痘的国家。

李凌华表示：“ 目前猴痘感染势头比较猛烈。尽管与新冠疫情比起来，猴痘还不足够严重，最近流行的是西非分支变种病毒，死亡率不高。这种疾病最明显的特征就是出现看着非常恐怖的皮疹，但皮疹的严重程度可以说是介于天花和水痘之间，而其他症状则包括发热、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大等。”

WHO 此次将猴痘疫情列为 PHEIC，是经过慎重考虑和激烈讨论的。毕竟现在全球新冠疫情还没有受到有效控制，再宣布一个猴痘 PHEIC，让人沮丧。

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