浙江中医药大学学报（舌痛症）

导读：笑口常开研习社原创美文第427期

#非常病例#昨天文章，介绍了浙江名中医黄若苹教授对于灼口综合征的病因病机分析，从主流的三个方面来深度解读。

那又该如何治疗呢？

黄若苹教授认为，灼口综合征尽管病位在舌，所以需以辩舌为主，在中医四诊合参的基础上，望舌时在观察舌质的基础上，要注意观察舌下络脉。

为什么呢？

舌下络脉是脏腑气血上荣于舌体的直接络脉，脏腑气血病变最为直观的体现，在于舌下络脉的变化上，所以舌诊时除了舌质观察，更要观察舌下络脉，二者缺一不可。

而在临床施治时，要注意舌象特征，要遵循辨证论治、随症加减的总治法，或滋阴降火，或清热化湿，一定不要一味地投以清热解毒之寒凉之品，苦寒折胃，如此只能让疾病不能治愈反而更加严重。

那具体该如何辩证施治呢？今天先分享针对肝肾亏虚型的辩证治疗思想。

肝肾亏虚型舌痛症，如何辩证治疗？

对于肝肾亏虚型的舌痛症患者，常可见舌红少苔或光红无苔，舌体瘦薄，舌苔干燥，扪之无津。严重的患者，舌有裂纹，以灼热为主，舌痛不是很厉害，舌下络脉呈现为紫红色，形态短缩而不充盈，脉细数。

这类患者，昨天就已经说过以年长女性或围绝经期、绝经期女性为多，她们的病起势多比较缓慢，病程较长，而且病情可逐渐加重。

还可见虚火上炎于口咽等头面部位，可见口燥咽干，咽炎咽痛，午后颧红等症状，并伴有五心烦热、失眠盗汗等全身性的虚热之象。

浙江名中医何若苹教授认为中老年女性天癸渐竭，肾水不足，水不制火，所以临床常施治以补益真阴以顾护其本，使肾水充足，上济于心，心火不亢，而治疗方剂常用六味地黄丸。

明代医学家张景岳在《景岳全书》里这样写到：“阴虚生热者 ，此水不足以济火也 ，治当补阴，其火乃息，宜一阴煎、左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。 此所谓壮水之主也。”

何若苹教授认为虚火伤津耗液，这样良久必然导致阴液大伤、气阴两虚，气虚不能行津摄液的患者，在六味地黄丸基础上佐以黄芪生脉散以益气养阴，两个方剂合用可以达到标本兼治，共奏滋阴降火的功效，从而治好舌痛症。

那湿热内蕴型舌痛症又该如何辩证施治呢？明天的内容继续分享，欢迎关注阅读。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2020年第11期《浙江中医药大学学报》周光毅等文章《何若苹辩治灼口综合征经验探析》。

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