学校医保报销比例（@大庆家长）

7月份以来，

我市中小学招生陆续开启，

关于学生医保关系如何接续、

医保缴费如何办理等

咨询比较集中，

为此，

《党风政风行风热线》节目连线了

市医疗保险服务中心参保管理科科长白鸽，

针对不同的情形

为家长朋友们进行解答。

2022届新生参加2023年度城乡居民基本医疗保险由学校代收代缴。

1.转入大庆的外地学生，如何办理医保接续手续？

白鸽：每年9月份开学后，学校会统一为在校学生办理医疗保险参保登记，缴纳下一年度保费。新转入的外地学生，跟着学校统一办理参保缴费即可。

2.入学前发生过断缴，怎么办?

白鸽：城乡居民医保是交一年享受一年，9月份入学缴纳的是次年的保费，以前的断缴不用补缴。

3.新缴费的学生，有等待期吗？

白鸽：没有等待期！在校学生每年9月在学校办理缴费后，从次年1月1日开始享受医保待遇。例如2022年9月缴纳2023年度保费，待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。

4.学生医保市内住院怎么报销？

白鸽：持社会保险卡或医保电子凭证在定点医院直接入网，出院直接结算。

5.学生医保住院报销额度有多少?

白鸽：在定点医疗机构发生的合规住院费用，根据所住医院级别不同，承担不同的起付标准后，由统筹基金按比例支付，基本医疗按照80%报销，年度最高支付限额15万元；个人自付超过1.2万元以上的费用，由大病保险按65%-80%报销，年度最高报销限额上不封顶。

6.学生医保起付线是多少？

白鸽：市内三级医院起付700元，二级医院起付400元，一级医院起付200元。

7.学生医保门诊能报销吗?

白鸽：可在区级及以下公立卫生医疗机构门诊检查或开药使用医保。医疗费用报销比例为70%，每年最高可报100元。

8.在外地发生医疗费用能报销吗？

白鸽：可以。在异地定点医院住院，需要到市级医院办理转诊手续，持社会保障卡在异地医院直接结算，起付线1000元后按60%报销；若未进行转诊备案，在异地定点医院住院的，个人自负10%后，按照转诊就医政策核销，全额现金垫付后，持住院票据、诊断书、费用明细清单回辖区医保中心窗口报销。

来源：大庆党风政风行风热线责编：贾鑫宇 审核：代宝柱 监制：王鹏程