新乡医学院学报（细辛是古代镇痛药）

上次我们说到细辛常用于风寒表证，以及各类寒证，由于血遇寒则凝，不通则痛，所以细辛也广泛用于各类寒性的疼痛，包括头痛、关节痛、牙痛、心痛、胃痛等。（上文链接见文章底部）

细辛

一、细辛在其他疼痛症中的应用

1、经脉受寒，一身疼痛

细辛用于疼痛，可用于经脉受寒所致全身疼痛，尤其是四肢冰凉的情况。常与温经止痛药配伍，如《伤寒论》当归四逆汤，细辛与当归、桂枝、通草等同用，用于血虚且寒凝经脉的情况。

现代还以细辛用于指（趾）端动脉痉挛症（雷诺病）、血脉闭塞性脉管炎、无脉症、冻疮等属于寒凝血滞者，取其散寒、通络、止痛的效果。[现代中西医结合杂志,2012,21(13):1479]

2、痛经及产后腹痛

《圣济总录》以细辛配伍当归、川芎、桃仁等，用于闭经、痛经，经期腰痛，也用于产后血气不散，胸腹刺痛感。

3、外伤疼痛

现代临床认为细辛还可用于外伤肿痛，在活血化瘀药中加入细辛，可增强镇痛消肿的作用。[国医论坛,2004,19(5):28]

4、用作麻药

细辛外用，还可以用作麻药，对外伤、风湿痹痛等多种疼痛，有麻醉止痛之效，如《喉症全科紫珍集》记载，细辛与川椒、白芷、川乌、草乌等外用作麻药。

二、细辛用于诸窍不通——通窍作用

1、鼻塞不通——鼻窍闭阻

细辛升发辛散，有通窍之效，常用于鼻窍不通。除风寒感冒所致的鼻塞不通之外，还用于鼻窦炎（鼻渊）等鼻科疾病所致的鼻塞、流浊涕、头痛者。

如《普济方》单用细辛粉末少许，吹入鼻中，用于鼻塞不通。

《三因极一病证方论》以细辛配桂心、川芎、吴茱萸等，制成膏剂，以锦布包裹，塞入鼻中，用于鼻塞、流涕不止。

现代临床以细辛配苍耳子、白芷、辛夷、菊花、羌活等，组成鼻通散，用于急性鼻窦炎。[甘肃中医,2005,18(12):17]

也有以细辛为主，配伍黄芩、白芷、苍耳子等制成的辛芩颗粒，用于过敏性鼻炎。[新乡医学院学报,2005,22(6):603]

鼻炎

2、耳鸣、耳聋——耳窍闭阻

细辛用于通窍，也可用于耳窍不通。耳窍不通，常因气郁阻塞耳窍所致，常见耳鸣、耳聋。

如《龚氏经验方》去少许细辛粉末，制成丸剂，锦布包裹塞耳中，名聪耳丸。

《太平圣惠方》用细辛配黄芩、大黄、防风，制成膏剂，滴入耳中，用于风热入脑所致耳聋。

3、中风昏倒——心窍闭阻

中风突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，属于心窍闭阻情况的，古代用细辛粉末少许，放在鼻前嗅，起到通窍、醒脑回苏作用。配伍皂荚、麝香、冰片等开窍药同用，即《丹溪心法附录》通关散，效果更迅速。

4、小便不利——尿窍不通

中医认为，肾司二便，如果肾受寒，则肾的气化功能失常，容易导致小便不利。细辛辛温入肾经，可以祛寒通阳，助小便以利。

如《圣济总录》细辛饮，以细辛配肉桂、附子、干姜、黄芪、白术等，用于阳虚气虚水肿，小便不利。

利小便时，同时宣通肺气，有利于利水道，可配伍麻黄、桂枝等宣通肺气药同用。

三、细辛用于肺寒咳喘

细辛用于寒饮咳喘，表现为痰多，痰色清稀，历来多以细辛配干姜、五味子同用。

风寒咳喘，多与麻黄、桂枝等同用，如《伤寒论》小青龙汤；

肺寒咳喘，可与炮姜、茯苓、五味子、炙甘草同用，如《圣济总录》温肺散。

虚寒冷哮（支气管哮喘），可以细辛与麻黄、五味子、半夏、黄芪等配伍。

哮喘

四、细辛用于口舌生疮

细辛外用，可用于口舌生疮，如《三因极一病证方论》兼金散，以细辛配黄连或黄柏，研成粉末撒在患处。

《卫生家宝方》以醋或水和蜂蜜调细辛粉末为糊状，敷在肚脐上，用于口腔溃疡。

五、现代药理作用

1、细辛有解热镇静及抗炎镇痛作用。对牙痛、神经性疼痛、头痛、跌打损伤痛等多种疼痛都有一定镇痛作用。细辛有一定局麻作用，50%的细辛煎剂麻醉效果与1%的普鲁卡因接近。

2、细辛对心脏有明显兴奋作用，可使心肌收缩力增强、心率加快。所以，对于各类原因引起的心动过缓，有较好的应用前景。临床报道多以细辛与麻黄、附子、桂枝、黄芪等配伍复方为主，尤其以麻黄附子细辛汤最为常用。

麻黄附子细辛汤

3、细辛挥发油有一定缓解动物气管平滑肌痉挛作用，有平喘作用。

关于细辛的毒性，有很多的注意事项，我们下回分解。

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参考资料

《神农本草经》《伤寒论》《圣济总录》《三因极一病证方论》《中国药典》《中华临床中药学》

相关链接：

细辛用于4类风寒感冒，也是古代镇痛药，用于头痛、胃痛、关节痛

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