广州中医药大学学报（家人没有糖尿病）

微胖界小陈的疑惑

小陈今年39岁，在别人眼中是个微胖界的帅哥，小陈则觉得自己能吃能喝，体重稍微超标无所谓。今年公司体检，体检结果提示小陈的BMI为26.5kg/m2，腰围91cm，空腹血糖9.6mmol/L，“我的血糖偏高？糖尿病不是遗传病吗？可是我家里人都没有糖尿病呀”小陈带着心中的疑惑来医院就诊。

2型糖尿病是遗传病吗？

2型糖尿病具有遗传聚集性，其发病与遗传因素相关，因此患者多有较为明显的家族史，但它不是遗传病。意思是说，家里如果有人有糖尿病，其后代得糖尿病的风险会增高，但其后代不是100%会得糖尿病；家里如果没有人有糖尿病，那么其得糖尿病的风险会下降，但也不是100%就不会得糖尿病了。

2型糖尿病和什么因素相关？

准确的来说，2型糖尿病是遗传因素和环境因素等共同作用下发生的。

在遗传因素方面，2型糖尿病的发生涉及多个基因，某些致病因素已被确定，有些尚处于研究阶段，所以遗传因素导致发病的机制仍未能完全阐述清楚。另外，从研究中我们可以得知，2型糖尿病的遗传易感性存在种族差异。中国人与高加索人比较，在调整性别、年龄和BMI后，亚裔人糖尿病的风险增加60%。在发达国家及地区居住的华人糖尿病的患病率显著高于高加索人。在研究中国人的基因图谱中发现，中国人有多个2型糖尿病易感基因，这些基因可增加中国人2型糖尿病的发生风险。 (参考文献：中国2型糖尿病防治指南（2017年版）)

环境因素常指现代人不良的生活方式，城市化导致人们生活方式改变，体力活动明显减少，生活节奏的加快也使得人们长期处于应激环境，这都与糖尿病的发生密切相关。病案中的小陈，其工作地点在办公室，平日运动少，且经常加班加点，吃外卖为常事；工作压力大、肥胖、不爱运动，这些都是小陈患糖尿病的因素。

看看小陈有以下哪些糖尿病高危因素？

2型糖尿病的高危人群：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖尿病前期（IGT、 IFG或两者同时存在）史；

（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（4）静坐生活方式；

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；

（7）高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗；

（8）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG） ≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗；

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；

（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT人群每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。（参考文献：中国2型糖尿病防治指南（2017年版））

如果时间可以重来，小陈可以做什么？

上述我们知道了，2型糖尿病是遗传因素和环境因素的共同作用结果，既然我们无法选择我们的原生家庭（即遗传因素不可变），那么我们可以改变环境因素。

不健康的生活方式，比如缺乏体育锻炼，嗜食肥甘厚腻之品，还有超重/肥胖，都是糖尿病的重要因素。因此，如果时间可以重来，小陈应该积极减重，健康饮食，多加运动，对于预防2型糖尿病的发生是非常必要的。

时间还可以重来吗？

尽早践行健康生活，管住嘴，迈开腿吧！身体的状态还是由你自己来决定的哦！

专家介绍

范冠杰，教授，主任医师，医学博士、博士生导师，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授。现任国家重点专科广东省中医院大内分泌科主任；世界中医药学会联合会糖尿病分会副会长；中华中医药学会糖尿病分会前任副主任委员；广东省医学会糖尿病学分会副主任委员；广东省医师协会内分泌科医师分会副主任委员；广东省健康管理学会代谢与内分泌专委会副主任委员广东省医学会内分泌分会常委；Diabetes Care中文版、广州中医药大学学报等杂志编委。全国中医药行业高等教育“十二五”国家级规划教材及全国中医执业医师考试指定教材《中西医结合内科学》第二版副主编。

长期从事内分泌与代谢性疾病的中西医结合临床工作。主持国家科技支撑计划、国家中医药管理局公益性行业专项等课题13项，发表学术论文100余篇，出版专著10部，作为第一负责人研制国家六类新药1项，获得国家食品药品监督管理局临床批件。获得发明专利2项，新型实用专利3项。

出诊时间：周二下午，地点：广东省中医院大德路总院 西区5楼特需门诊

周三上午，地点：广东省中医院大学城分院 3楼特需门诊

周四下午，地点：广东省中医院芳村分院 5楼特需门诊