难产证明（生育保险条例）

2025-08-10 21:30:01 阅读 786 评论 0

摘要：本文初衷五险一金一直伴随着我们生活，但很多人对他具体的作用是什么，大概也就是一个一知半解，所以这次我们一起来学习一下五险一金的内容。今天主要讲申请生育保险的流程与实际的疑难问题一、生育保险待遇的申请流程是怎样的？当女职工怀孕后，首先要到医院检查，持医院证明

本文初衷

五险一金一直伴随着我们生活，但很多人对他具体的作用是什么，大概也就是一个一知半解，所以这次我们一起来学习一下五险一金的内容。

今天主要讲申请生育保险的流程与实际的疑难问题

一、生育保险待遇的申请流程是怎样的？

当女职工怀孕后，首先要到医院检查，持医院证明怀孕的材料，到夫妻双方户籍所在地或现居地的街道办事处或计生办办理准生证。

办理准生证需要男女双方户籍所在地有关部门的配合，涉及到的部门包括男女双方的户籍所在地的村委会、乡级计生办或街道办、县计生办或区计生办。所需要的资料是结婚证、户口本和证明怀孕的检查单。

有了准生证后，产检和分娩的医院定点了，一般是由用人单位代办的，由单位的经办人（代办人）到各医保分局前台窗口办理《xx市企业职工生育保险就医确认凭证》，所需材料是《计划生育服务证》原件（准生证）；《xx市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件，产妇小一寸近期照片1张以及《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写联系人姓名和电话）。

定点完成后，产妇就可以凭定点证明到医院产检和分娩了。现在大部分地区的医院已经实现了与生育保险基金实时结算的功能，如果无法实时结算的，就要自己先自行垫付费用，等生产完办理生育津贴的时候，再一起提交材料报销。

生育津贴的申领流程又是怎样呢？

其中企业提报申领生育保险待遇需要以下材料：

①结婚证

②婴儿医学出生证明

③住院结算单据及复印件

④职工养老保险手册

⑤生育基金补助审核表和生育女工基本情况软盘

⑥难产的需要提报难产证明。

如果是分娩前后的费用无法直接结算，需要报销生育医疗费用的，这个报销费用就是划入职工本人的医保卡的

申办注意事项

①医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效

②怀孕16周前突然流产、非定点医院急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等，按有关规定向医保中心申报，经审核确认的费用将直接拨至单位账户。

③关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外，还需携带在本市工农建行个人结算账户存折及复印件或银行卡原件及复印件和开卡申请表（原件及复印件）、身份证原件。

④所有复印件都必须用A4打印

二、失业妇女或无业妇女可以享受什么样的生育保险待遇呢？

失业妇女或无业妇女可以有两种途径享受到生育保险待遇：

第一种是自己有参加居民医保的，那么由医保基金报销部分生育医疗费用

这个报销标准比女职工生育保险医疗费用低很多，例如分娩前的检查费用限额是300元，超过300元的自己负担。住院分娩的费用报销跟当地的普通医疗保险报销一样，符合医保目录的，按照医院等级报销的比例不同，也会有起付线和自付比例。

而女职工的生育医疗保险，只要符合社保目录，在定额内基本上是全额报销的，没有起付线，也没有自付比例

第二种途径，自己没有居民医保的，也可以用配偶的生育保险来报销。

我们知道男职工也是有交生育保险费的，那么当女方没有生育保险，也没有医疗保险的时候，就可以用男方的生育保险来报销生育医疗费用，这种途径在分娩前的检查费用限额300元，超过300元的自己负担。住院分娩时按照医院级别不同，报销的比例也不一样：比如在广州就是一级医院报销85%，二级医院报销70%，三级医院报销55%。不同的地区报销比例可能会有细微的差异，但可以肯定的是会比女职工本人生育保险报销的标准低。

这两种途径享受的生育待遇，都不包含产假和生育津贴的，仅报销部分生育医疗费用。