2015药品不良反应案例（12岁男童服用）

文：嘉兴

就在昨天，发生了一件让所有人都无比痛心的事情，医生在家难过了好久，才准备给大家分享出来，这是一位12岁小男孩的故事……

小男孩名叫王鹏，是南京某地的孩子，家庭富裕、父母相亲相爱，但是由于父母在怀他的时候服用了一些激素类药物，因此王鹏刚出生就被医生诊断先天性心脏病“瓣膜闭锁不全”，为了治好儿子的病，夫妻俩操碎了心。

可惜的是，最终还是事与愿违。

王鹏从小就很懂事，知道要孝顺父母。一个星期前，王鹏的母亲觉得夏天到了，应该要带孩子去游泳馆游泳锻炼一下身体，因此给孩子报了游泳训练班，殊不知，没多久王鹏就说自己的耳朵疼。

妈妈给他检查了一下，发现耳朵里面竟然已经开始化脓了，至于是什么时候开始的，没有人知道，既然化脓了肯定得去医院检查，于是王鹏的爸爸妈妈带着他到附近的医院看耳鼻喉，医生检查了一会说：“没什么问题，只不过是最轻度的中耳炎”。

然后，医生开了点消炎药给王鹏的母亲，让她带回家盯着王鹏服药，其中就有“阿奇霉素”。回到家后，王鹏的母亲连续喂王鹏吃了三天消炎药，等到第四天中午时，王鹏在看电视，突然“啊”的一声，捂着胸口倒在了沙发上。

这可把王鹏的母亲吓坏了，立即拨打了120急救电话，将王鹏送到了我院。

心电图显示，王鹏心律严重不齐并且已经进入了休克状态，我判断王鹏是多发性心律不齐，于是立即叫来了外科同事准备快速动手术，手术过程中我们给王鹏修补瓣膜、除颤、输血、打肾上腺素，最终还是因为送医院太晚没能抢救回来。

等我出抢救室后，他的妈妈扑了上来问我怎么样，我张张嘴，什么声音都发不出来，疲惫地摇摇头。经过法医鉴定，王鹏的死就是先天性心脏病+窦性心律不齐，而阿奇霉素就是罪魁祸首之一。

事后，据说王鹏的家人去状告了给王鹏开阿奇霉素的医院，后续如何我就不得而知了，但是毫无疑问的是，医院方肯定得承担主要责任。

阿奇霉素是什么？

阿奇霉素是西药抗菌药的一种，主要针对的是化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎等等还有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎等，只要是细菌引起的疾病，阿奇霉素都具有较好的杀灭作用。

在临床上，阿奇霉素可谓是硕果累累，与孟鲁司特钠咀嚼片联用能显著提升治疗小儿支原体肺炎的效果，能快速缓解咳喘的症状；

与双黄连颗粒混合使用也能对小儿支原体肺炎起到满意的疗效；当阿奇霉素应用于小儿支气管哮喘的治疗时，它能显著降低小儿的血清炎性指标水平，提高治疗小儿哮喘的效果。

当阿奇霉素联合阿托伐他汀钙片治疗COPD时，科学家发现能提升慢性阻塞性肺部疾病患者的疗效，还不增加任何药物不良反应。

总之，阿奇霉素在临床上和其它药物联用治疗一些疾病都取得了比较好的疗效。

阿奇霉素为何不能用于先天性心脏病患者？教训要知道

王鹏的离世给我们敲响了警钟，小儿患有先天性心脏病的同时严禁服用阿奇霉素，但这是为什么？主要是阿奇霉素能延长QT间期的副作用，这就会引发先天性心脏病患者的多型性心室性心律不齐，也会增加抢救的难度。

其实这和阿奇霉素本身的效果强劲有关。阿奇霉素对革兰氏阴性菌的效果是红霉素的2-8倍，属于大环内酯类的顶尖药物，它进入人体后能导致血药浓度是其它抗菌药的10-100倍，因此它的靶效应过于强烈，而且阿奇霉素的半衰期为35-48h、组织半衰期为68-76h，这都会延长阿奇霉素的副作用。

除了先天性心脏病的小朋友不要使用以外，心血管疾病患者也得慎重考虑。

美国某研究机构发现，在治疗同一种疾病时，有人选择了阿莫西林，有人选择了阿奇霉素，最红阿奇霉素组患心血管疾病死亡的人数多，每一百万例就有47例-245例服用阿奇霉素后死亡的案例。因此，美国FDA在2013年就曾宣布，阿奇霉素具有心血管风险。

所以，以下四种患者慎重考虑是否使用阿奇霉素：

①，确定QT间期延长，先天性QT间期综合征，心动过缓，心力衰竭的患者。

②，患者因为某些原因正处于心律失常状态或者患有未纠正的低钾血症、低镁血症等。

③，老年性心脏病患者。

④，正在服用延长QT间期药物的患者。

以上四种最好不要使用阿奇霉素，以免引起严重的不良后果。

阿奇霉素还会出现哪些不良反应？

作为一种强大的抗菌药物，要是没有一些副作用，恐怕都无法说明它的药性猛烈，因此服用阿奇霉素期间，要关注身体是否出现副作用。

1，患者可能会出现消化系统不适，比如消化不良，胃肠道胀气，黏膜炎、胃炎等疾病。

2，常见的有神经系统的疾病，比如头晕头痛、嗜睡难醒等症状。

3，还有可能出现过敏症状如支气管痉挛、药物性哮喘等以及味觉失灵。

少数人服用阿奇霉素后，去验血会出现血清氨基转移酶、肌酐、白细胞、中性粒细胞减少或者异常的问题，原因不明，但和阿奇霉素肯定息息相关。还有些患者可能会诱发阴道炎、呼吸困难、厌食的问题。

总结：

综上所述，王鹏的离世令我们再度将目光放在了“阿奇霉素”身上，如果连医生都弄不懂这些药物的副作用，那对患者来说就是一场巨大的灾难，很有可能导致更严重的后果，或者直接被剥夺生命，希望大家下次服用阿奇霉素前，看看自己符不符合禁忌症。