神经衰弱案例（济南名医吴少怀先生益气镇惊）

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名医简介：

吴少怀(1895～1970)，名吴元鼎，字少怀。浙江 钱塘人。幼年丧父，随母迁居济南。1916年入济南私立大同医院学医，学成后留院任中医师。1928年自行在司里街、经二路纬五路一带开业行医。他熟谙中医经典，博采诸家之长。30年代即跻身于济南名医之列，是济南“四大名医”之一。1939年任中国红十字会济南分会顾问。1947年任济南市中医师公会理事。济南解放后，先后担任山东民众慈善医院医师、难民诊所医务主任、济南市医学讲习所中医部副主任等职。1949～1956年先后任济南市第二联合诊所中医师、济南市医务进修学校中医部副主任。1957年后，历任济南市立一院中医科主任，济南市立中医院院长，山东省、济南市中医学会副理事长等职。1958、1963年分别当选为山东省和济南市第一、二届人民代表大会代表。1956年当选为济南市人民委员会委员， 同年加入九三学社。著有《吴少怀验方集》、《胆胃证治》、《吴少怀医案》等。

【案例】

益气镇惊，安神定志，佐以清热治神经衰弱症

丁某，男，33岁。

1961年4月2日初诊。

病史:

素有胃溃疡、神经衰弱。常患胃胀痛，脘中灼热，嗳气吞酸，呕吐食水，易饥作饱，头晕沉重，心悸少眠。近7天来，彻夜不寐，心悸惊恐，烦躁不安，胃脘灼热胀满，少食作酸，口干不欲饮。

检查：

舌质红苔白黏，脉沉缓滑。

辨证:

心胆气虚，混热阻中。

治则:

益气镇惊，安神定志，佐以清热，拟安卧如神汤。

处方:

茯苓、茯神(朱砂拌)，生白术，炒山药，寒水石，太子参，炒枣仁，制远志，炙甘草。

4月6日二诊:

服药3剂，夜眠转好，惊恐已少，脘热已除，仍胃胀气作酸，少食化迟，舌苔白黏，脉沉缓。按上方加黄连，枳壳。

4月10日三诊:

服药3剂，夜眠增多，一夜可达4小时，心悸亦轻，仍脘胀嗳气，肢体酸沉乏力，舌苔白质红，脉左沉弦，右沉缓，按二诊方去远志，加陈皮，炒麦芽。

4月13日四诊:

服药3剂，入夜能眠，惟多梦，脘仍不舒，腰酸不舒，腰酸腿沉，身倦无力，舌脉同前。改拟舒肝和胃之剂调理。

本案引自(《吴少怀医案》)

【评析】

心胆气虚，神魂不安则善惊易恐;心气不足，惊伤于胆则虚烦不寐。《杂病源流犀浊・不寐多寐源流》认为:“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。”本例除有心胆气虚之证以外，尚兼中焦失调、胃热气逆，如脘中灼热，胃胀痛，嗳气吞酸，呕吐等。胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。《张氏医通・不得卧》说“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”本病治疗应为兼顾全面，以益气镇惊、安神定志、清泄胃热为大法。方中太子参、白术、茯苓、炙甘草补益心神之气，寒水石清阳明之热，远志、茯神安神定志，炒枣仁养血敛阴，炒山药补脾，继以黄连清火安神，枳壳、陈皮调中和胃。全方合用，阳能交阴，故诸症消失。

神经衰弱简介：

是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、头痛等，伴有各种躯体不适症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。大多数病例发病于16～40岁，两性发病数无明显差异，从事脑力劳动者占多数。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足，症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗，指导病人消除病因，正确对待疾病，本病可达缓解或治愈，预后一般较好。

【作者寄语】

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