卵巢癌晚期治愈案例（59岁大妈查出卵巢癌）

#每日医聊#

常德59岁的郑女士2年前在外院查出盆腔肿物，被诊断为卵巢恶性肿瘤，而她放弃了手术治疗，自服中药，腹部逐渐增大，如今快花甲的她倒像是怀胎6月。

半个月来，郑女士的左腿陡然增粗，无法下床，活动即疼痛，生活不能自理，遂来湘雅常德医院就诊。

梁丽凌主任为其检查，腹部触及如孕6个多月大小的肿块，上界达脐上2横指。

左下肢明显肿大，皮温较右下肢明显偏高，大腿内侧皮肤青紫，大腿压痛明显，左侧大腿围51厘米，小腿围40.5厘米，右侧大腿围40.5厘米，小腿围为32厘米。

梁丽凌主任考虑患者盆腹腔巨大肿瘤为卵巢癌，合并下肢深静脉血栓形成。

收入院后，CT显示，肿物考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，肠管、腹膜后大血管、右侧输尿管严重受压，盆腔髂静脉、股静脉及其属支内广泛血栓形成。

由于患者广泛深静脉血栓，病情十分危重，栓子一旦脱落，造成肺、脑血管及重要脏器栓塞，将会威胁到患者生命。

科室讨论决定对患者进行抗凝治疗，同时请介入科放置下腔静脉滤网。

患者除血栓带来的巨大风险外，肿瘤对腹膜后大血管、输尿管的长期压迫，手术切除肿瘤的过程中，可能造成血管的撕裂，导致致命性的出血，脏器损伤、继发性腹腔内感染等风险。

梁丽凌主任立即组织放射科、普外科、胸外科、泌尿外科、心血管内科、麻醉科等多学科会诊、讨论，最终为患者制定了一套精密的围术期及手术中的管理方案。

（术前，患者腹大如6个月孕妇）

术中见肿物与腹膜后大血管、肠管粘连，与盆底紧紧固定，腹膜后每组淋巴结均有肿大，并与血管壁粘连。

在梁丽凌主任及其团队的努力下、由各科室保驾护航，6个半小时的惊心动魄，一大小约30*28cm的肿瘤被完整切除，成功完成子宫及双附件切除+腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+肠粘连松解术。

术后病理回报为卵巢透明细胞癌，淋巴结及大网膜广泛转移。

（术中取出的巨大肿物）

手术的成功，解除了肿瘤的压迫，为防止血栓脱落造成的风险，也帮助患者的腿围回归正常。告别地面半个月之久的张女士，现在终于能下地活动，顺利出院。

据悉，卵巢癌的治疗原则是以手术为主，联合多疗程化疗的综合治疗。

大多数卵巢癌发现时就已经到了肿瘤的中晚期，常发生腹腔各处广泛种植转移，肝脏、胃肠道、盆腔、腹膜、膀胱、输尿管都可能有侵犯，肿瘤还常发生合并血栓形成等并发症的情况。

因此卵巢癌的治疗需要多学科的团队协作模式，共同为患者解忧除病。

（编辑Mark。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 妇产科 周小娟

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