高血压案例分析（患者病例）

昨天，一位近70岁的高血压患者来我这里看诊，经沟通，老人查出血压高已有两年之久，并且有高血脂和糖尿病的慢性病。但是认为自己岁数大了，血压高一点也没什么关系，平日里也没有不舒服的感觉，就没有按医生的嘱咐规律性的服药，认为自己平时少吃些盐就行了。但是就在前两个月，早上起床时突然晕倒，家人把她送入医院急诊，当时检查发现其血压值高达170/90mmHg，医生初步判定是由高血压引起的短暂性脑缺血，经检查所幸没有其他大碍。

这次老人想吃中药调理一下，于是找到了我。通过把脉我发现老人脉象弦数、略沉，舌红有裂纹，属于阴虚内热、肝阳上亢的证型。我便给她开了7副适合她的汤药，并嘱咐她要保持心情舒畅、饮食清淡一些，然后每天监测血压和血糖。如果期间出现任何不适的症状，都可以与我联系。

通过这个案例，我想给大家科普几个关于“高血压”的知识和误区。

1.高血压有原发性的，也有继发性的。

如中老年起病，有高血压家族史，有高血压危险因素如肥胖、糖尿病、高血脂等等，原发性高血压可能性更大一些。一经诊断，在改善生活方式的基础上，血压仍然控制不好的，应早期采取降压治疗，预防或延缓高血压相关并发症如脑中风、心绞痛或心肌梗死、高血压肾病、高血压眼病等发生。

但如果发现高血压的同时存在一些特殊情况：年轻（小于35岁）、无高血压家族史、高血压合并靶器官损害（如肾功能异常、尿蛋白阳性、视力障碍、中风、心绞痛等等）、肾脏体积异常增大或缩小、有低钾血症、肾上腺占位、药物降压疗效差等，务必要考虑到继发性高血压的可能。

所以如果是原发性的高血压要积极降压并且防止并发症的发生；如果是继发性的高血压，要先把导致血压升高的原发疾病治疗好。

2.从中医的角度解释，到底什么是高血压？

古代中医并没有高血压这个病名，因为高血压有的症状是头疼，有的是眩晕等等，所以在中国古代的中医里，眩晕、头痛等的一些辩证分型，被划到高血压里。

中医认为，高血压就是经络阻滞了，脏腑没有力气了，它试图要恢复原来的正常的运行速度，可是很难，于是它就竭尽全力在努力，这种努力，在局部地方就会产生不适感，这时候如果去检测，你会发现整个经脉里的压力增加了，所以在中医来看，这不是好东西。在西医来看，高血压会导致脑中风、会导致心脏疾病、会导致肾功能的衰竭等等，所以，高血压是内脏疾病的一个非常重要的破坏性因素。

误区一：血压虽高但没症状所以不用吃药

大多数早期高血压患者没有明显症状，随着病情进展，才有可能会出现头痛、头晕、耳鸣、颈背部肌肉酸痛等症状。即使没有症状，持续的高血压也会对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，因此，一旦诊断为高血压，就应积极干预治疗。此外，早期高血压患者如果经过干预，改变生活方式后血压恢复正常，可在医生指导下酌情减药或停药。

误区二：血压高时吃药，血压正常就停药

高血压是慢性病，大多数患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压，难以根治。研究表明，停药后极易造成血压反弹，血压波动幅度过大会增加心梗、脑梗等并发症发生几率。所以，降压药的作用不仅是降血压，还可维持血压平稳，避免更多脏器伤害。

误区三：跟着别人经验擅自用药

高血压临床有很多分型，每个人身体素质以及基础疾病都不相同，照搬他人经验，跟风吃药很容易产生用药安全风险。因此，高血压患者应在医生指导下正规治疗，根据处方用药。