10423学校代码（频发室性早搏有必要做消融射频吗）

有人曾咨询，十年前，他还不到25岁，当时因为工作压力所以常常感觉很抑郁。然后发现自己有频发室性早搏。当时也买一些中药来吃，但没多大用，后来吃了什么药丸，早搏现象也只是消失了几个星期，但是后来又出现。今年已经35岁了，虽没有太多问题，但会觉得有些闷。后来做体检，医生让带24小时动态记录仪，记录结果是一天有2万多次，医生要求做射频消融手术。咨询了手术价格虽然觉得还可以，但是考虑到种种因素， 所以想问问：无器质性的频发室性早搏是不是必须做手术？预后如何？

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没有器质性心脏病的频发室早是否需要消融主要看以下几个方面：

首先是有没有与室性早搏相关的症状，不是指任何症状，而是指与早搏直接相关的症状，如果有明确相关症状可以考虑；

其次，早搏负荷，也就是说24小时早搏占总心率的比例，一般达到10-15%可考虑；

第三，部分频发室早有引起室早性心肌病的风险，如果已经出现了心脏扩大、心功能受损等，强烈建议消融，消融后心脏可恢复；因此如果满足前两项，就建议做，不是过度医疗；

如果有第三项，更是建议消融。如果经典部位起源，比如说流出道等，有经验的医师手术相关风险很小。如果室早没有明显症状，但是早搏负荷高，可以暂不治疗，但需要定期复查动态心电图、心脏超声，因为确实有诱发心肌病风险。