职工大病救助是怎么回事

职工大病救助，是国家对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布后，各省市自治区和计划单列城市，依此文件，相应依据本地医保、经济实际情况，相应制定本地的相关具体政策和可以操作的举措，造福最广大人民群众。比如青岛就有《关于建立城镇大病医疗救助制度的意见》（青政办字〔2012〕92号），规定了　1. 特药救助如何办理；　2. 参保职工在大病医疗救助政策实施过渡期后发生的符合条件的医疗费用如何申请救助；　3. 大病医疗救助覆盖哪些参保人群。

事业单位公职人员大病医保

单位上的大病保险都管以下疾病：

1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3、肾移植后的抗排异治疗。

4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

单位上的大病保险报销比例：

1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

2、起付线以上，大病医保报销比例为：

1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销；

2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销；

3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。

事业单位医疗保险缴纳比例为单位缴费比例20%，个人缴费比例8%。

省直机关事业单位职工基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费的缴费比例分别为8%、0.5%和7%。

基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费缴费基数为：在职在编人员上年度工资总额(机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资)。职工年工资总额高于上年度职工年平均工资300%的，个人和单位均以职工年平均工资300%为基数缴纳医疗保险费。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中:用人单位缴纳6%，职工个人缴纳2%(退休人员个人不缴费)，职工个人缴纳部分由用人单位代扣代缴(税前列支，不计征税费)。大病医疗保险费和单位补充医疗保险费由用人单位缴纳。

省级财政对原公费医疗统管单位按上年度在职在编人员工资总额的13.5%(用人单位缴费比例)进行补助。对原公费医疗自管单位根据单位性质、现行财政补助比和用人单位缴费比例进行补助。其中:公务员单位、全额拨款事业单位补助13.5%，差额拨款事业单位按财政现行制度规定给予60%补助，自收自支事业单位经费自筹。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"