甲减减肥成功案例（甲减真的更难减肥吗）

如果不得法减肥将是一件很难的事儿，其中又有一部分人觉得减肥难上加难，比如甲减患者，我常听到他们诉苦。

我甲减了，基础代谢降低了，真的觉得减肥好难，该怎么办？

该怎么办呢？先来看看甲减真的容易胖人、不易减肥吗？

一、甲减会让人变胖？

甲减会导致甲状腺激素分泌降低，这种激素降低则会引起基础代谢降低，而基础代谢是人体每天能量消耗的大头，大概占到全天能量消耗的60%～70%[1] 。

所以甲减通常与体重增加有关，而那些甲状腺功能减退严重的患者，体重增加往往更多。

根据甲减病情的不同，一般会让人长胖5～10磅，也就是4.5～9斤。

不过这跟普通人的胖不太一样，普通人胖主要是长脂肪，甲减变胖主要是水和盐在体内滞留引起的。

但是，甲减患者的体重增加不一定是甲减引起的。

如果通过治疗甲状腺激素控制在了正常范围内，与甲减有关的症状都有所改善甚至消失，就是体重没降，那这个体重肯定就不是甲减引起的了。

二、甲减更难减肥？

虽然甲减会降低基础代谢，可是基础代谢并非引起体重增加的唯一原因，再有各种原因引起的基础代谢的变化往往也没有我们想象的大。

比如就有研究通过降低体温的方式来降低动物的基础代谢，结果动物没有表现出预期的体重增加。

所以不能把甲减作为减肥难的借口。再说了，甲减通过治疗，基础代谢还能维持正常。

三、甲减该怎么减肥？

第一、规范服药。

目前甲减最常用的药物是左旋甲状腺素片(LT4)比如优乐甲，按照医嘱每天规律用药，定期复查，努力把血清甲状腺激素补到接近正常水平，如此并不会比普通人更难减肥。

而规律用药通常会使体重减轻（通常小于体重的10%）[2]。

截图来自美国甲状腺学会

第二、优质蛋白有讲究。

研究发现，高蛋白饮食（蛋白供能比≥20%）有利于减重和减脂[3];对于普通人我们会建议优选低脂的水产品、瘦肉、去皮禽肉、鸡蛋作为优质蛋白来源。

可是对于甲减就不能这样统一做推荐。

甲减根据病因有很多不同的类型，其中最常见的是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，这类甲减选择蛋白时就要少吃碘含量较高的海产品，尤其是墨鱼、虾米、贻贝。

其它类型的甲减最好咨询医生，比如缺碘引起的甲减就可以水产品。

第三、保证全谷物和蔬菜。

全谷物和蔬菜都膳食纤维含量丰富，有利于减肥。另外甲减因为甲状腺激素水平低的缘故，也容易胃肠蠕动减慢，膳食纤维刚好可以促进促进肠道蠕动，帮助甲减防治腹胀、便秘等问题。

早餐最方便的全谷物是纯燕麦片和全麦面包，午晚餐可以加部分杂粮做到饭、面、粥、馒头里，大概杂粮占到1/3～1/2就行。

蔬菜优选能量低的叶子菜和瓜茄类蔬菜，每顿饭最好吃到150～200克，做熟了约2拳头。

不过尽量少吃卷心菜、甘蓝、大头菜，因为这些物质可能导致甲状腺肿，加重甲减。[4]

第四、少吃盐。

甲减本身就有黏液性水肿，如果吃的还咸，更会增加水、钠在体内的滞留，加重水肿，看起来更是胖胖的，所以甲减的朋友要减肥一定得少吃盐。

在外就餐太咸就涮一下再吃，在家烹调可以通过起锅放盐，放了生抽、蚝油、鸡精等含钠调味品后就少放盐等措施来减盐。

具体吃加碘盐还是无碘盐，还是咨询医生，最好做尿碘水平检查。

最后提醒一句，每年定期体检，别忘了查一下甲状腺功能，因为这个病在早期并没有什么特异性的症状，所以得了病也不易察觉；再有，大多数甲减都得终生服药，天天吃药也辛苦。

参考文献：

[1]营养与食品卫生学，第七版，孙长颢主编，73页

[2]https://www.thyroid.org/thyroid-and-weight/

[3]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016版)

[4]成人甲状腺功能减退症诊治指南

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