不开转诊证明能报销吗（2021年基本医疗报销要注意四个细节）

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我国已经步入轻度老龄化社会，这是一个不争的事实，据第七次人口普查的数据，60岁以上的人口已经达到了2.64亿人，占比18.70%，六十五岁以上的老人1.096亿，占比13.5%。在十四五期间还会增加四千万，适龄人口减少3540万，届时将达到三亿退休老人，而对于养老金大家并不陌生，其中的医疗保险是国家的一大福利政策，因为它不同于其他保险要求身体条件，而这项医保不同于他们，是国家给全民的一项福利。

据国家医疗保障局的统计数据，我国目前是世界上规模最大的医疗保障网，到2020年底，全国基本医疗保险参保人数达到了13.6亿人，参保率达到了95%以上，距离全覆盖14.1亿人也仅是一步之遥。真正惠及每一位参保人员，医保惠及全国14亿人。但是无论是职工医保还是城乡居民医保都可以在政策范围内享受医疗报销，减轻患者的经济负担。那么，在报销过程中，要注意四个细节和六种情况不能报销，以免自己吃亏，看看都是什么？

第一就是要准备异地就医备案或转诊证明。

异地就医有些是病情需要，有些是工作需要或者异地安置人员，病情需要转到外省就医的患者，在报销前需要参保地办理转诊证明并及时备案，因为没有转诊证明，报销比例可能会降低5%至10%的比例，当然，各地的政策不相同，不过现在办理异地备案也十分方便，可以通过国家医保平台或当地的医保app就可以办理。异地备案就不用来回两地之间奔波了，而转诊证明可以在当地等出院后如果没有转诊证明，回当地医院科室补办再进行报销。

第二就是异地就医注意报销地的选择。

因为异地就医特别是跨区统筹医保，根据就医地医保目录进行报销，因为异地和参保地的医保目录可能存在着差别，所以提前列支住院费用清单进行对比，和参保地医保目录的报销比例进行计算，算出两地的报销金额，选择可报销高的地方，从而能够达到多报销一部分个人费用，减轻自己的经济负担。

第三就是住院材料要备注慢性病。

因为在住院期间诊断出其他慢性病的，如高血压三级，糖尿病等慢性病，等出院时再在出院小结或诊断书上详细注明类别和级别，可以凭借相关凭证在参保地享受慢性病门诊报销，当然这个要以当地的政策规则为主。

第四就是大病可以享受二次报销

因为大病住院就医的，在基本医疗结算后，如果超过大病的起付线，超过部分可以享受大病医疗二次报销。现在大病二次报销一般都是采取分段式报销，起付线以上至五万元区间按60%报销，5万至10万按65%报销依次递增，当然还是以各地医保局的规则为准，也有人说，没有2次医保，那是因为你没有超过医保的起付线，所以就没有。

除此之外还有六种情况不被报销的。

1）是工伤保险支付医药费不能再用医保进行报销。

2）第三方负责承担责任的不能再用医保进行报销。

3）由公共卫生负担的不再用医保报销。

4）境外就医的不在医保范畴。

5）养生保健、健康体检、健身费用不在医保报销的范围。

6）不在医保目录的药品等相关费用也不在医保报销的范围。

总之，随着国家社保及医保的不断升级，将来我们的福利待遇也会越来越好，以上的四个报销细节和六种不被报销的情况，都与我们自己的利益息息相关，提前弄懂如何规避，也能为患者的家庭省下一大笔医疗负担，以使我们能够真正达到老有所养，老有所医，会更好地享受国家的福利待遇。